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医院感染控制：织密安全网，筑牢防护线

医院，作为救死扶伤的场所，其核心使命在于维护患者健康与生命安全。然而，医院环境的特殊性——人员密集、病原体种类繁多、患者抵抗力相对低下——使得医院感染（HAIs）成为医疗实践中不容忽视的潜在风险。有效的医院感染控制与风险防范，不仅是保障医疗质量的基石，更是衡量医院管理水平的重要标尺。本文将从多个维度深入探讨医院感染控制的核心要素与实用防范措施，旨在为医疗机构构建更为坚实的安全屏障。

一、核心理念：预防为主，常抓不懈

医院感染控制的首要原则是“预防为主”。这并非一句空洞的口号，而是需要渗透到医院管理的每一个环节，落实到每一位医护人员的日常行为中。

*全员参与，责任共担：感染控制不仅仅是感染管理科或院感专职人员的职责，更是医院全体员工，包括医生、护士、技师、保洁人员、护工乃至患者及家属的共同责任。只有树立“人人都是感控实践者”的意识，才能形成防控合力。

*循证感控，科学施策：感染控制措施的制定与实施必须基于最新的科学证据和指南推荐。定期组织学习，及时更新知识，避免经验主义和形式主义。

*风险为本，重点突出：识别医院内高风险区域（如手术室、ICU、新生儿病房、检验科等）、高风险操作（如手术、插管、注射、透析等）和高风险人群（如免疫功能低下患者、老年患者、婴幼儿等），实施针对性的强化防控措施。

二、基础措施：筑牢感染防控的第一道防线

（一）手卫生：最简单也最有效的“防火墙”

手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施，其重要性无论如何强调都不为过。

*严格执行“两前三后”：即接触患者前、进行无菌操作前；接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后。

*规范洗手流程：采用流动水和皂液，按照“七步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，彻底冲洗并干燥。

*手消毒剂的合理使用：在手部无明显污染时，可使用含醇类速干手消毒剂进行手卫生，方便快捷，能有效提高依从性。

*持续培训与监测：通过定期培训、张贴图示、现场督导、不定期抽查等方式，提高手卫生依从性，并对执行情况进行监测与反馈改进。

（二）标准预防与额外预防：全面覆盖，精准防护

标准预防是针对所有患者和医务人员采取的一组感染防控措施，旨在预防患者和医务人员之间，以及患者之间的病原体传播。

*标准预防的核心内容：

*个人防护用品（PPE）的正确使用：根据预期可能的暴露风险，选择佩戴口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣/防护服等。

*呼吸卫生/咳嗽礼仪：医务人员和患者在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，或用肘臂遮挡，随后洗手。

*安全注射：严格执行无菌技术，做到“一人一针一管一用一废弃”，预防针刺伤。

*医疗废物分类处理：按照规定分类收集、包装、标识、转运和处置医疗废物，防止环境污染和职业暴露。

*额外预防：在标准预防的基础上，针对特定传播途径（空气传播、飞沫传播、接触传播）的感染性疾病患者，采取的附加防护措施，如单间隔离、限制探视、佩戴特定类型口罩等。

（三）环境清洁与消毒灭菌：切断传播链

清洁、消毒与灭菌是控制外源性感染的重要环节。

*环境表面清洁与消毒：制定并执行清洁消毒制度，明确清洁频率、清洁工具、消毒剂种类及浓度。高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器等）应重点清洁消毒。

*医疗器械的清洗、消毒与灭菌：严格遵循“清洗-消毒/灭菌”的流程。根据医疗器械的危险程度和使用目的，选择合适的消毒或灭菌方法，确保达到相应的要求。

*医疗织物管理：污染的被服应及时更换，按照“先消毒后清洗”或“专用通道、专区清洗”的原则处理，避免交叉污染。

*空气净化：根据不同科室的需求，采取自然通风、机械通风或空气净化设备等措施，改善空气质量。

三、重点环节：聚焦高风险，实施精准管控

（一）重点部门感染管理

手术室、ICU、新生儿重症监护室（NICU）、血液透析中心、内镜中心、检验科等是医院感染防控的重中之重。

*手术室：严格控制人员进出，规范着装；加强手术器械灭菌质量监测；强化手术过程中的无菌操作；做好术后环境清洁消毒。

*ICU：加强对呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CRBSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）等“三管”感染的目标性监测与预防；严格手卫生和接触隔离。

*血液透析中心：严格患者准入和健康评估；加强透析用水和透析液质量监测；规范透析器复用（如适用）和操作流程，预防乙型肝炎、丙型肝炎等经血传播疾病。

（二）多重耐药菌（MDRO）感染的防控

MDRO的出现和传播给临床治疗和感染控制带来巨大挑战。

*早期识别与筛查：对高危患者（如长期住院、反复使用抗菌药物、有MDRO定植或感染史等）进行主动筛查，早期发现携带