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医学影像技术常用操作规范汇编

前言

医学影像技术是现代临床医学不可或缺的重要组成部分，其操作的规范性直接关系到图像质量的优劣、诊断结果的准确性、患者的医疗安全以及检查的效率。本汇编旨在梳理医学影像技术工作中通用的及各主要检查模态特有的常用操作规范，为影像技术人员提供一套相对系统、实用的工作指引。遵循这些规范，有助于提升医疗服务质量，保障医疗安全，减少不必要的风险，并促进影像技术学科的规范化发展。

一、总则

1.1患者信息核对与确认

在执行任何影像检查前，必须严格核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、检查部位及目的等。确认信息无误后方可进行检查，这是避免医疗差错的首要环节。必要时，应主动询问患者病史，特别是与检查相关的既往史、过敏史（尤其是对比剂过敏史）。

1.2沟通与知情同意

检查前，操作人员应使用通俗易懂的语言向患者解释检查流程、大致所需时间、可能的感受以及检查的必要性和潜在风险（如辐射、对比剂反应等）。对于有创检查或使用对比剂的检查，需履行知情同意程序，确保患者或其授权人充分理解并同意。

1.3检查前准备

1.患者准备：根据不同检查类型，指导患者进行相应的准备，如禁食、禁水、去除衣物及饰品（尤其是金属物品）、肠道准备、膀胱充盈等。确保患者理解并配合准备工作。

2.设备准备：开机前检查设备状态，确认电源、网络连接正常。开机后执行日常质控程序，确保设备处于最佳工作状态。检查所需耗材（如胶片、耦合剂、注射器、防护用品等）是否充足。

1.4辐射防护原则（适用于X线、CT、核医学等）

严格遵守国家及院内辐射防护相关规定，坚持“实践正当化、防护最优化、剂量限值”的基本原则。对患者，应使用适当的防护屏蔽（如铅围裙、铅颈套），尤其是对敏感器官（如甲状腺、性腺、晶状体）进行有效防护，避免不必要的辐射暴露。对操作人员，应尽量缩短照射时间、增大与辐射源的距离、利用屏蔽防护。非检查必要人员不得进入辐射区域。

1.5图像质量控制与保证

操作人员应熟悉所用设备的性能特点，掌握获取优质图像的各项参数调节技巧。图像应满足诊断要求，具有良好的对比度、清晰度、分辨率和适当的灰阶。对于不符合质量标准的图像，应分析原因并进行重检或补救。

1.6操作记录与图像管理

检查完成后，应及时、准确、完整地记录检查过程、患者反应、所用参数等信息。图像应按照医院信息系统（HIS）和影像归档和通信系统（PACS）的要求进行规范化命名、传输、存储和管理，确保图像的可追溯性和安全性。

1.7感染控制

严格执行医院感染控制的各项规章制度。检查床、操作台、耦合剂瓶等应定期清洁消毒。对于特殊感染患者，应采取相应的隔离措施和消毒流程，使用一次性或专用防护用品，避免交叉感染。

1.8应急处理预案

熟悉常见突发事件（如患者突发病情变化、对比剂过敏反应、设备故障等）的应急处理流程，并定期参与演练。备齐急救药品和设备，并确保其处于可用状态。

二、X线摄影技术操作规范

2.1检查前准备与患者沟通

详细解释检查过程，消除患者紧张情绪。去除检查部位衣物及一切可能影响图像质量的异物，如金属饰品、膏药、纽扣、拉链等。根据检查部位和体位要求，指导患者摆位，必要时提供辅助支撑。

2.2曝光参数选择

根据患者体型、检查部位、病变情况及设备性能，合理选择管电压（kV）、管电流（mA）、曝光时间（s）或毫安秒（mAs）。遵循“高千伏、低毫安秒”的原则，在保证图像质量的前提下，尽量减少患者辐射剂量。

2.3标准体位与规范操作

严格按照标准体位要求摆放患者，确保解剖结构显示准确、无失真。中心线、照射野、探测器（或胶片）的位置和范围应准确对应。对难以配合的患者（如婴幼儿、意识不清者），需有家属或医护人员协助固定，并采取必要的防护措施。曝光时，应提醒患者屏气，以减少运动伪影。

2.4图像后处理与预览

曝光完成后，及时预览图像，评估其质量。根据需要进行适当的后处理，如调整窗宽窗位、裁剪、标注等。确认图像符合诊断要求后方可让患者离开。

三、计算机断层扫描（CT）技术操作规范

3.1检查前准备

除常规准备外，对于腹部、盆腔等部位检查，需确认患者是否空腹，是否需要口服对比剂及服用时间。增强扫描患者，需详细询问过敏史，签署对比剂使用知情同意书，并建立静脉通路，选择合适的静脉和针头。

3.2扫描参数设置

根据检查目的、部位和患者情况，选择合适的扫描模式（平扫、增强、动态增强、灌注等）、层厚、层间距、螺距、管电压、管电流（或自动毫安秒技术）。确保扫描范围完整覆盖目标区域。

3.3对比剂使用与注射

严格按照对比剂使用说明书操作，掌握适应证和禁忌证。根据检查类型和患者体重，计算对比剂用量、浓度和注射速率。注射过程中密切观察患者反应，如有异常立即停止注射并启动应急预案。

3.4图像重建与后处