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2025年护理学(正高级职称)考试题库及答案

一、单项选择题

1.循证护理实践中，证据的最佳来源通常是以下哪项？

A.专家共识

B.单个随机对照试验（RCT）

C.系统评价或Meta分析

D.病例报告

答案：C

2.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）的目标值为？

A.≥60%

B.≥65%

C.≥70%

D.≥75%

答案：C

3.机械通气患者进行肠内营养时，为预防误吸，床头抬高的角度至少应为？

A.15°

B.25°

C.30°

D.45°

答案：C

4.急性肾损伤（AKI）患者出现高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）时，首要的紧急处理措施是？

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.胰岛素联合葡萄糖静脉滴注

C.血液透析

D.口服降钾树脂

答案：A（注：葡萄糖酸钙可快速拮抗高钾对心肌的毒性作用，为首要措施）

5.护理科研中，用于控制混杂变量的“匹配”方法，主要适用于以下哪种研究设计？

A.队列研究

B.病例对照研究

C.横断面研究

D.实验性研究

答案：B

二、多项选择题

1.护理质量控制中，PDCA循环的关键步骤包括？

A.计划（Plan）

B.执行（Do）

C.检查（Check）

D.处理（Act）

答案：ABCD

2.急危重症患者肠内营养支持的禁忌证包括？

A.麻痹性肠梗阻

B.严重腹泻（＞5次/日）

C.胃潴留（残余量＞250ml/次）

D.上消化道出血活动期

答案：ABD（注：胃潴留需结合患者整体情况判断，残余量＞500ml/次或连续2次＞250ml为禁忌）

3.护理管理中，高绩效团队的特征包括？

A.明确的共同目标

B.成员角色模糊化

C.高效的沟通机制

D.持续的学习与改进

答案：ACD

4.压力性损伤（压疮）风险评估工具（如Braden量表）的评估维度包括？

A.感觉感知能力

B.潮湿程度

C.活动能力

D.营养状况

答案：ABCD

三、案例分析题

患者，男，68岁，因“突发胸痛4小时”入院，诊断为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），急诊行PCI术（前降支置入支架1枚），术后收入CCU。入院时查体：BP90/55mmHg，HR110次/分（窦性心动过速），R22次/分，SpO292%（鼻导管2L/min），双肺底可闻及细湿啰音；CVP14cmH2O，尿量20ml/h（近2小时）。实验室检查：肌钙蛋白I12.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml），BNP3500pg/ml（正常＜100pg/ml），血乳酸3.2mmol/L（正常＜2mmol/L），血钾3.8mmol/L。

问题1：该患者目前存在哪些主要护理问题？

答案：①心输出量减少（与心肌梗死导致心肌收缩力下降、PCI术后心肌再灌注损伤相关）；②体液过多（与心功能不全、CVP升高、肺淤血相关）；③气体交换受损（与肺淤血、低氧血症相关）；④潜在并发症：出血（PCI术后穿刺点或消化道）、心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞）、急性左心衰竭；⑤活动无耐力（与心肌缺血、心输出量不足相关）；⑥焦虑（与疾病突发、CCU环境陌生相关）。

问题2：针对低血压和少尿，应采取哪些护理措施？

答案：①动态监测生命体征：每15-30分钟测量BP、HR、SpO2，观察意识状态及末梢循环（如肢端温度、毛细血管再充盈时间）；②容量管理：结合CVP（14cmH2O提示容量可能过负荷）、尿量（＜0.5ml/kg/h）及血乳酸（3.2mmol/L提示组织灌注不足）综合判断。若排除低血容量（如无明显出血），考虑心源性休克，遵医嘱使用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素），目标维持MAP≥65mmHg；③优化心功能：监测BNP变化，遵医嘱给予利尿剂（如呋塞米）减轻肺淤血，同时注意血钾水平（避免低钾诱发心律失常）；④改善组织灌注：调整氧疗（如升级为面罩给氧或无创通气，维持SpO2≥95%），必要时评估是否需要机械通气；⑤记录24小时出入量：严格限制入量（入量=前一日尿量+500ml），避免加重心脏负荷；⑥肾脏保护：避免使用肾毒性药物，监测血肌酐、尿素氮变化，若尿量持续＜0.5ml/kg/h超过6小时，警惕急性肾损伤。

问题3：如何监测和预防PCI术后并发症？

答案：①出血监测：观察穿刺点（桡动脉或股动脉）有无渗血、血肿，触诊远端动脉搏动（如桡动脉术后观察右手皮肤颜色、温度及手指活动）；检查牙龈、鼻腔、尿液、粪便有无出血倾