原发性肺结核诊疗.pptxVIP

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2025-12-12 发布于陕西
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原发性肺结核诊疗.pptx

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感染性疾病识别与防治——原发性肺结核的识别与防治

原发性肺结核的识别与防治

概述原发性肺结核原发型肺结核是原发性结核中最常见者，包括：（1）原发综合征：肺原发病灶＋局部淋巴结病变＋淋巴管炎（2）支气管淋巴结结核基本病变为渗出、增殖、坏死。渗出性病变以炎症细胞、单核细胞和纤维蛋白为主；增殖性改变以结核结节及结核性肉芽肿为主；坏死的特征性病变为干酪样坏死。主要特征:上皮样细胞结节及朗格汉斯细胞。

临床表现原发性肺结核年长儿起病缓慢——结核中毒症状多见，如低热、纳差、疲乏、盗汗等。婴幼儿及重症患儿可急性起病——高热，持续2～3周后转为低热，并伴结核中毒症状，干咳和轻度呼吸困难最为常见。部分患儿出现结核变态反应的表现：疱疹性结膜炎皮肤结节性红斑多发性一过性关节炎当胸内淋巴结高度肿大时产生压迫症状：压迫气管分叉处——可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽压迫支气管使其部分阻塞时——可引起喘鸣压迫喉返神经——可致声嘶压迫静脉——可致胸部静脉怒张

诊断治疗原发性肺结核无明显症状的原发型肺结核异烟肼±利福平或乙胺丁醇9～12个月。活动性原发型肺结核

分段治疗（强化+巩固）2HRZ/4HR

原发性肺结核

6岁男孩。低热、盗汗及干咳2个月入院。体检:T38℃,消瘦,面色苍白,两肺呼吸音清,PPD试验(++),中性粒细胞稍高,血培养(-),胸片示肺门淋巴结肿大,首先考虑的诊断是A败血症肺不张急性风湿热大叶性肺炎原发型肺结核BCDE

小儿原发型肺结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽，是由于胸内淋巴结高度肿大，压迫A气管支气管气管分叉处喉返神经细支气管BCDE

(1~3题共用题干)男,4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊。查体:T37.5℃,右眼球结膜充血,内眦部有一疱疹,咽部充血,右颈部可触及黄豆大小淋巴结,无明显压痛,心、肺无异常,肝肋下1.5cm。血WBC5.6x109/L,L0.70。1.最可能的诊断是A咳嗽变异型哮喘结核分枝杆菌感染肺炎支原体感染支气管异物BCDE

2.若胸部X片示肺门有直径3cm的圆形致密阴影,其肺部病灶的病理改变应为A渗出、水肿、坏死充血、水肿、渗出渗出、增殖、坏死充血、水肿、坏死充血、水肿、增殖BCDE

3.宜采取的治疗措施是A应用大环内醋类抗生素糖皮质激素治疗抗结核治疗抗病毒治疗支气管镜取异物BCDE

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