中国动态血压监测基层应用指南（2024年）PPT课件.pptxVIP

中国动态血压监测基层应用指南(2024年)精准测量，守护健康每一刻

目录第一章第二章第三章概述与定义适用人群与指征操作规范流程

目录第四章第五章第六章报告解读方法特殊人群管理质控与随访

概述与定义1.

动态血压监测基本概念通过便携式设备每15-30分钟自动测量血压，持续24小时以上，记录日常生活状态下的血压波动规律，避免诊室测量的白大衣效应。无创连续监测技术可分析夜间血压下降率（杓型/非杓型模式），识别隐匿性高血压或夜间高血压，这些是心脑血管事件的独立预测因子。昼夜节律评估除收缩压/舒张压外，还可计算血压变异性（BPV）、晨峰血压等指标，全面评估靶器官损害风险。多参数综合分析

首次明确社区卫生服务中心等基层机构的ABPM操作规范，包括设备校准、患者教育、数据解读等全流程标准化建议。基层适用性强化新增妊娠期高血压、慢性肾病患者的监测方案，强调夜间血压控制在120/70mmHg对这类人群的重要性。特殊人群扩展将24小时平均血压≥130/80mmHg、日间≥135/85mmHg、夜间≥120/70mmHg作为高血压诊断新标准，与国际指南接轨。诊断阈值调整规定设备需通过ESH-IP2或AAMI/ISO认证，且软件必须支持生成血压负荷值（如140/90mmHg的百分比）报告。技术兼容性要求2024版指南核心更新

提高诊断准确性可识别20%-30%的诊室高血压患者实际为白大衣高血压，避免过度治疗；同时检出15%-20%隐蔽性高血压患者，防止漏诊。优化治疗评估通过分析服药后血压谷峰比和平滑指数，指导调整用药时间与剂量组合，较诊室血压更能反映真实降压效果。降低医疗成本长期随访显示，基于ABPM的个体化治疗可减少30%不必要的降压药使用，同时降低卒中、心衰等并发症发生率。基层应用的价值与意义

适用人群与指征2.

诊室血压异常者对于诊室血压测量（OBPM）显示血压升高但未达确诊标准的个体，建议通过动态血压监测（ABPM）排除白大衣高血压或隐蔽性高血压，提高诊断准确性。反复波动血压者针对血压值波动较大或症状与血压水平不符的患者，ABPM可提供连续24小时数据，帮助识别血压昼夜节律异常或变异性增高的情况。心血管风险分层对于合并肥胖、糖尿病等高风险因素的疑似高血压患者，ABPM能更精准评估心脑血管疾病风险，指导早期干预。高血压疑似患者筛查

第二季度第一季度第四季度第三季度降压药物调整依据难治性高血压评估治疗反应个体差异长期随访管理通过ABPM监测24小时血压控制情况，尤其是夜间血压下降率，为优化降压方案（如药物种类、剂量或给药时间）提供客观依据。对使用≥3种降压药物仍控制不佳的患者，ABPM可鉴别是否为真性难治性高血压，或存在服药依从性差、测量误差等问题。识别患者对治疗的不同反应（如晨峰血压控制不足或夜间过度降压），实现个体化治疗调整。定期ABPM可动态观察血压控制趋势，预防靶器官损害，降低心脑血管事件风险。已确诊患者的疗效评估

老年高血压患者老年人常伴血压昼夜节律异常（如夜间血压不降或反升），ABPM有助于评估风险并避免过度降压导致的低灌注。妊娠期高血压ABPM可区分妊娠期高血压与慢性高血压，监测血压昼夜变化，减少子痫前期等并发症风险。慢性肾脏病患者此类患者易合并夜间高血压，ABPM能更敏感地反映血压负荷，指导肾脏保护性降压策略。特殊人群监测适应症

操作规范流程3.

设备选择与校准标准优先选择通过ESH（欧洲高血压学会）或AAMI（美国医疗器械促进协会）认证的设备，确保测量精度和可靠性。符合国际认证标准设备需每6个月进行一次专业校准，并建立维护档案，记录每次校准结果和使用状态。定期校准与维护根据患者臂围选择合适袖带尺寸（标准/大号/儿童款），避免因尺寸不当导致测量误差。适配患者需求

袖带选择与定位根据患者上臂围选择合适尺寸的袖带，气囊中心需对准肱动脉，下缘距肘窝2-3cm，松紧度以能插入1-2指为宜。设备调试与校准首次使用前需进行静态血压校准，确保监测期间设备每小时至少测量2次，夜间测量间隔不超过30分钟。日常活动指导嘱咐患者保持上肢自然下垂状态during测量，避免剧烈运动或袖带压迫侧肢体持重物，记录异常症状及服药时间。010203患者佩戴操作要点

标准化数据采集实时数据传输技术数据质量控制使用经过验证的动态血压监测设备，确保测量间隔、袖带尺寸等参数符合指南要求，减少人为误差。通过蓝牙或专用数据线将监测数据同步至医疗信息系统，确保数据的完整性和时效性。在传输过程中进行自动校验，识别异常值或缺失数据，并提示医护人员及时补测或修正。数据采集与传输流程

报告解读方法4.

杓型血压模式夜间血压较日间下降10%-20%，为正常生理节律，提示心血管调节功能良好。非杓型血压模式夜间血压下降不足10%，与靶器官损害风险增加相关，常见于慢性肾病或自主神经功能障碍患