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中医护理特色病案分析

引言

中医护理作为中医学的重要组成部分，以其独特的理论体系和丰富的临床经验，在疾病防治与康复过程中发挥着不可替代的作用。其核心思想在于“整体观念”与“辨证施护”，强调人与自然、机体内部的统一性，以及根据患者的具体证型制定个性化的护理方案。本文通过一则临床常见病症的护理案例，深入剖析中医护理在评估、干预及健康指导等方面的特色与优势，旨在为临床护理实践提供借鉴。

病案介绍

患者基本情况：张某，女，中年，职员。因“反复胃脘部隐痛不适三月余，加重一周”就诊。

主诉：胃脘部隐痛，喜温喜按，纳差，神疲乏力，大便溏薄。

现病史：患者三月前因工作压力较大，饮食不规律后出现胃脘部隐痛，呈持续性，进食后稍有缓解，伴有嗳气、食欲不振。近一周因情绪波动及进食生冷食物后症状加重，遂来我院求治。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史。

中医四诊：

*望诊：面色萎黄，精神欠佳，舌质淡，苔薄白。

*闻诊：语声低微，无特殊气味。

*问诊：胃脘部隐痛，喜温喜按，纳呆，食后腹胀，神疲乏力，大便溏薄，日行一至二次，小便调。

*切诊：脉细弱。

中医诊断与辨证

病名：胃痛(西医诊断：慢性胃炎)

证型：脾胃虚寒证

辨证分析：患者因长期饮食不节，加之忧思劳倦，损伤脾胃。脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱，运化失常，故见纳差、食后腹胀；脾胃虚寒，失于温煦，寒凝气滞，故胃脘隐痛，喜温喜按；脾虚气血生化不足，不能上荣于面，则面色萎黄；脾主四肢肌肉，脾虚则神疲乏力；脾虚失于健运，水湿不化，故大便溏薄；舌质淡、苔薄白、脉细弱均为脾胃虚寒之象。

护理原则与特色护理措施

护理原则：温中健脾，和胃止痛。

基于“辨证施护”的原则，针对患者的“脾胃虚寒证”，制定以下特色护理措施：

1.情志调护（疏肝理气，安神定志）

*措施：患者发病与情绪波动相关，中医认为“肝木乘土”，不良情绪可加重脾胃负担。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听其倾诉，给予情感支持与安慰。

*方法：指导患者采用“移情易性法”，如听舒缓音乐、阅读有益书籍，或练习八段锦中的“调理脾胃须单举”等动作，以转移注意力，缓解焦虑。鼓励家属多陪伴，营造轻松和谐的家庭氛围。

*特色：强调“形神共养”，通过调节情绪以疏肝解郁，防止肝气横逆犯脾，从而间接达到护胃的目的。

2.饮食护理（温胃散寒，健脾益气）

*措施：饮食宜温热、细软、易消化，忌生冷、寒凉、油腻、辛辣刺激之品。

*推荐食物：可选用具有温中健脾作用的食物，如生姜、红枣、山药、莲子、南瓜、小米粥、羊肉汤等。指导患者可将生姜片煮水饮用，或在菜肴中适量加入，以温胃散寒。

*药膳指导：推荐“黄芪山药粥”（黄芪、山药、粳米同煮），具有健脾益气之效；“生姜羊肉汤”（生姜、羊肉、胡椒少许），适用于虚寒较甚者（注意夏季或体质偏热时不宜过量）。

*进食习惯：指导患者少食多餐，细嚼慢咽，晚餐不宜过饱，睡前两小时内避免进食。

*特色：“药食同源”，通过饮食的“四性五味”来调理脾胃功能，达到“食养”与“食疗”的目的。

3.起居护理（顺应四时，避寒保暖）

*措施：保证充足睡眠，避免劳累。注意胃脘部及腹部的保暖，根据气候变化及时增添衣物，尤其避免腹部受凉，以免加重虚寒症状。

*环境：病室宜温暖向阳，空气流通，避免潮湿阴冷。

*特色：强调“起居有常”，顺应自然界阴阳消长规律，同时注重局部保暖，防止寒邪直中脾胃。

4.穴位按摩与艾灸（温通经络，调和气血）

*穴位选择：中脘、足三里、内关、公孙、脾俞、胃俞。

*方法指导：

*按摩：指导患者或家属用拇指或食指指腹轻柔按摩上述穴位，每个穴位按揉3-5分钟，每日1-2次，以局部酸胀感为度。中脘穴可顺时针摩腹。

*艾灸：征得患者同意后，可予艾灸中脘、足三里、脾俞、胃俞等穴位。采用温和灸法，每穴10-15分钟，以皮肤潮红、患者感觉温热舒适为度，每日或隔日一次。注意避免烫伤。

*特色：运用中医外治法，通过刺激特定穴位，激发经络之气，达到温经散寒、健脾和胃、通络止痛的作用，操作简便，患者易于接受。

5.中药用药护理（温服药物，观察疗效）

*用药指导：中药汤剂宜温服，每日一剂，分早晚两次服用。若为温中散寒类药物，建议在餐前30分钟服用，以更好地发挥药效。

*观察：服药后观察患者胃脘痛、纳差等症状有无改善，有无出现不适反应。

*特色：强调中药服用的温度、时间及服药后的病情观察，确保用药安全有效。

护理效果评价

经过两周的辨证施护，患者胃脘部隐痛明显减轻，发作次数减少，纳食渐增，精神状态改善，大便成形。面色较前红润，舌质淡红，苔薄白，脉较前有力。患者对护