《生物化学》课件——5.酸碱平衡.pptxVIP

酸碱平衡主讲人：范晓倩

学习导入酸碱质子理论：酸、碱，共轭酸、共轭碱强酸、弱酸，强碱、弱碱缓冲液：缓冲作用，缓冲体系、缓冲对，抗碱成分、抗酸成分

一、体内酸性和碱性物质的来源1．酸的来源体内酸包括挥发酸和固定酸成酸性食物2．碱的来源成碱性食物每日净吸收固定酸约30mmol，代谢产生固定酸净增约40mmol。因此每日净增固定酸约70mmol

（一）血液缓冲体系对酸碱平衡的调节（二）肺对酸碱平衡的调节（三）肾脏对酸碱平衡的调节二、酸碱平衡的调节

二、酸碱平衡的调节01对挥发酸的缓冲作用02对固定酸的缓冲作用03对碱的缓冲作用

二、酸碱平衡的调节肾脏对人体酸碱平衡的调节主要通过泌氢机制、如Na+-H+交换、重吸收碳酸氢钠、排氨、钠-氨交换、排钾、如Na+-K+交换、来排固定酸，从而维持体液酸碱平衡。

二、酸碱平衡的调节当体内二氧化碳增加时，血液二氧化碳分压升高，pH值下降，刺激延髓化学感受器，兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，肺通气量增加，血液H2CO3减少。当体内二氧化碳减少时，血液二氧化碳分压降低，pH值升高，抑制呼吸中枢，使呼吸变浅、减慢，肺通气量减少，血液H2CO3增加。肺只能调节血液H2CO3量，对HCO3-量无调节作用。

肾脏通过泌氢机制（Na+-H+交换）重吸收NaHCO3、排氨（Na+-NH4+交换）、排钾（Na+-K+交换）、排固定酸，从而维持体液酸碱平衡。二、酸碱平衡的调节

Na+-H+交换与NaHCO3重吸收机制；肾小管细胞顶端膜Na+-H+交换体从小管液中重吸收Na+，同时向小管中泌H+，人体内主要泌H+机制由碳酸酐酶催化。二、酸碱平衡的调节

二、酸碱平衡的调节肾脏排氨机制主要方式是以自由扩散方式分泌。其次是通过Na+-NH4+交换体分泌，这部分只占少量，占比最小的是肾小球滤过。排固定酸是指将血浆中的固定酸滤入小管液随尿排出。肾脏每日排泄固定酸需在小管液中被酸化，多数在近端小管、髓袢进行，并为此消耗肾小管上皮细胞分泌的氢离子，部分用于酸化磷酸一氢根离子，其余用于酸化肌酸、尿酸等。肾脏排氨机制排固定酸

二、酸碱平衡的调节Na+-K+交换膳食钾过多时远曲小管与集合管分泌钾，这一分泌与钠的主动重吸收相关，所以称为Na+-K+交换。Na+-K+交换与Na+-H+交换存在竞争细胞外液K+过多时促进Na+-K+交换，抑制Na+-H+交换，会引起高钾性酸中毒细胞外液K+不足时Na+-K+交换减弱，Na+-H+交换增强，会引起低钾性碱中毒和反常性酸性尿

三、酸碱平衡紊乱

三、酸碱平衡紊乱由于血浆NaHCO3减少或增加而引起的酸碱平衡紊乱分别称为代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。由肺换气不足或过度导致H2CO3增加或减少而引起的酸碱平衡紊乱分别称为呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。

三、酸碱平衡紊乱酸碱度PH参考区间动脉血7.35-7.45；PH＜7.35为酸中毒；PH＞7.45为碱中毒。二氧化碳分压参考区间动脉血35-45mmHg；PaCO2＜35mmHg，低碳酸血症；PaCO2＞45mmHg，高碳酸血症；

三、酸碱平衡紊乱实际碳酸氢盐（AB）

参考区间动脉血22-27mmol/L标准碳酸氢盐（SB）

参考区间动脉血22-27mmol/L①.SB代谢性酸中毒；②.SB代谢性酸中毒；SB＞AB呼吸性碱中毒，SB＜AB呼吸性酸中毒，缓冲碱碱剩余阴离子间隙

三、酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱根据紊乱程度可分为代偿性紊乱和失代偿性紊乱在酸碱平衡紊乱初期，血液pH尚能维持在正常范围内（7.35~7.45），此时称为代偿性酸中毒或代偿性碱中毒当酸碱平衡紊乱超过人体的代偿能力时，血液pH7.35或7.45，此时称为失代偿性酸中毒或失代偿性碱中毒如果血液pH7.0或7.8，会危及生命,应及时处理调节酸碱平衡。

体内酸性和碱性物质的来源酸碱平衡的调节酸碱平衡紊乱人体评价酸碱平衡紊乱的指标

酸碱平衡紊乱的分类？