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2025年抗菌药物合理应用培训考核试题附答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.以下属于时间依赖性抗菌药物的是：

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.头孢哌酮

D.莫西沙星

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间，代表药物包括β内酰胺类（如头孢菌素类）、大环内酯类（部分）等；浓度依赖性药物则依赖峰浓度，如氨基糖苷类（阿米卡星）、喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）。

2.清洁污染手术（II类切口）预防用抗菌药物的最佳给药时间为：

A.术前2小时

B.切皮前0.51小时

C.切皮后30分钟

D.术后2小时

答案：B

解析：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2023年版）》，预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.51小时或麻醉开始时给药，以保证手术部位暴露时局部组织已达到有效药物浓度。

3.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是：

A.头孢曲松

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.环丙沙星

答案：B

解析：MRSA对β内酰胺类、大环内酯类等多重耐药，糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或噁唑烷酮类（利奈唑胺）为首选。

4.妊娠期患者需避免使用的抗菌药物是：

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.四环素

答案：D

解析：四环素类可致胎儿牙齿黄染及骨骼发育不良，妊娠期禁用；青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类（除克拉霉素）相对安全。

5.老年患者使用经肾排泄的抗菌药物时，主要调整依据是：

A.体重

B.血清白蛋白

C.肌酐清除率（Ccr）

D.肝功能

答案：C

解析：老年患者肾功能减退，需根据Ccr调整剂量，避免药物蓄积中毒。

6.以下不属于抗菌药物联合应用指征的是：

A.单一药物可有效控制的感染

B.混合感染（需氧菌+厌氧菌）

C.病原体未明的严重感染

D.减少毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）

答案：A

解析：联合用药适用于单一药物无法控制的感染（如混合感染、严重感染）、需减少毒性反应或延缓耐药性产生的情况；单一药物可控制时无需联合。

7.碳青霉烯类药物主要用于治疗：

A.社区获得性上呼吸道感染

B.产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌感染

C.轻症肺炎

D.皮肤软组织表浅感染

答案：B

解析：碳青霉烯类对ESBLs、AmpC酶等高度稳定，是治疗产ESBLs肠杆菌科细菌感染的首选；不推荐用于轻症或社区常见感染。

8.围手术期预防用抗菌药物疗程一般不超过：

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

答案：A

解析：清洁手术预防用药不超过24小时，清洁污染手术必要时延长至48小时，污染手术根据感染情况调整，但原则上不超过72小时。

9.儿童患者不宜使用的喹诺酮类药物是：

A.诺氟沙星

B.环丙沙星

C.左氧氟沙星

D.以上均是

答案：D

解析：喹诺酮类可能影响软骨发育，18岁以下儿童原则上避免使用，除非无其他有效药物且获益大于风险。

10.以下关于β内酰胺类药物过敏反应的描述，错误的是：

A.青霉素与头孢菌素存在部分交叉过敏（约5%10%）

B.有青霉素过敏性休克史者，仍可谨慎使用头孢菌素

C.过敏反应包括皮疹、瘙痒、过敏性休克等

D.用药前需详细询问过敏史

答案：B

解析：有青霉素过敏性休克史者，应避免使用头孢菌素，因交叉过敏风险较高；其他类型过敏（如皮疹）可在严密监测下试用。

11.治疗念珠菌血症的首选药物是：

A.氟康唑（非光滑/克柔念珠菌）

B.伏立康唑

C.卡泊芬净

D.两性霉素B

答案：A

解析：对于非光滑念珠菌、非克柔念珠菌感染，氟康唑为首选；若为耐药菌或重症感染，可选棘白菌素类（如卡泊芬净）。

12.以下属于浓度依赖性抗菌药物的给药原则是：

A.每日多次给药

B.延长滴注时间（如3小时）

C.一日一次给药

D.与食物同服以增加吸收

答案：C

解析：浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）需通过提高峰浓度增强杀菌效果，通常一日一次给药；时间依赖性药物需多次给药或延长滴注时间。

13.新生儿使用磺胺类药物可能导致：

A.核黄疸

B.听力损害

C.软骨发育异常

D.肝功能损伤

答案：A

解析：磺胺类药物可与胆红素竞争血浆蛋白结合位点，导致游离胆红素增高，诱发新生儿核黄疸。

14.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌