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家庭医生签约服务绩效考核方案

家庭医生签约服务作为深化医改、推进分级诊疗制度建设的基础性工程，其服务质量与效率直接关系到居民的健康福祉和医疗卫生服务体系的整体效能。构建科学、合理、可操作的绩效考核方案，不仅是对家庭医生团队工作的客观评价，更是引导服务方向、激励服务积极性、持续提升服务水平的关键抓手。本方案旨在通过系统化的考核设计，推动家庭医生签约服务从“量”的积累迈向“质”的飞跃。

一、考核原则：导向明确，科学规范

绩效考核工作应始终坚持以下原则，确保考核的权威性与公信力：

1.以人民健康为中心，突出服务导向：考核核心应聚焦于居民健康需求的满足程度、健康结果的改善以及居民的获得感和满意度，而非简单的数量指标堆砌。

2.坚持公平公正公开，强化过程管理：考核标准、流程、结果应透明化，确保考核过程的客观公正，同时注重对服务过程的动态监测与评估。

3.科学设定指标体系，注重实绩实效：指标设置应兼顾全面性与重点性，既有反映服务数量的基础指标，更有体现服务质量、效率和居民健康效益的核心指标，避免形式主义。

4.激励约束并重，促进持续改进：考核结果不仅与奖惩挂钩，更应作为改进服务、优化资源配置、提升团队能力的重要依据，形成“考核-反馈-改进-提升”的良性循环。

5.因地制宜分类实施，增强可操作性：充分考虑不同地区、不同类型基层医疗卫生机构的实际情况，在统一框架下允许适度调整，确保考核方案能够落地见效。

二、考核对象与周期：精准定位，动态追踪

1.考核对象：主要为承担家庭医生签约服务任务的家庭医生团队。根据团队构成和职责分工，可细化至团队整体及团队内核心成员（如家庭医生、护士、公卫医师等）。

2.考核周期：实行年度考核与日常考核相结合。年度考核侧重全面评估与综合评价，日常考核则注重过程性指标的监测与数据积累，可按季度或半年度进行，具体周期由各地根据实际管理需要确定。

三、考核内容与指标体系：多维评价，突出核心

考核内容应围绕家庭医生签约服务的核心职责与服务内涵展开，构建多维度、多层次的指标体系。

（一）签约服务数量与质量基础

此维度旨在考核签约服务的覆盖面与规范性，避免“签而不约”、“约而不实”。

*签约居民覆盖率：辖区内签约居民占常住居民的比例，反映服务的普及程度。

*重点人群签约率与服务率：老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群的签约比例，以及对已签约重点人群规范提供服务的比例。

*签约居民知晓率与续约意愿：签约居民对自身签约家庭医生、签约服务包内容的知晓程度，以及下一年度的续约意向，体现签约的真实性与可持续性。

*电子健康档案动态管理率：签约居民电子健康档案的更新频率与完整性，反映健康管理的基础工作。

（二）服务过程与健康管理效果

此维度是考核的核心，重点评估家庭医生团队提供服务的规范性、专业性及对居民健康的实际影响。

*履约服务率：按照签约服务包约定内容，实际为签约居民提供服务的比例。

*慢性病管理效果：针对高血压、糖尿病等主要慢性病患者，考核其规范管理率、血压/血糖控制率、并发症筛查率等，体现健康干预的成效。

*重点人群健康管理规范率：如儿童健康管理、孕产妇系统管理、老年人健康管理等国家基本公共卫生服务项目的规范开展比例。

*转诊服务规范性与成效：向上级医院转诊的规范性（如转诊指征、转诊单开具等），以及上级医院转诊患者占比、双向转诊成功率，评估其在分级诊疗中的枢纽作用。

*健康教育与健康促进活动开展情况：针对签约居民开展个性化或群体性健康教育的次数、形式与居民参与度，评估其健康促进能力。

（三）签约居民获得感与满意度

居民的主观感受是衡量服务质量的“金标准”。

*签约居民满意度：通过问卷调查、电话回访等方式，了解签约居民对家庭医生团队服务态度、服务能力、服务可及性、服务效果等方面的综合满意度。

*家庭医生团队信任度：签约居民对家庭医生的信任程度，是否将其作为健康问题的首要咨询对象。

*服务可及性评价：签约居民对家庭医生团队提供服务的便捷性（如预约响应速度、门诊等待时间、上门服务可获得性等）的评价。

（四）团队能力建设与运行效率

家庭医生团队的自身建设与协作效率是提供优质服务的保障。

*团队协作与分工合理性：团队内部成员（医生、护士、公卫人员等）职责是否清晰，协作是否顺畅高效。

*信息化应用水平：是否有效利用信息技术（如远程会诊、在线咨询、智能辅助诊断等）提升服务效率与质量。

*学习培训与能力提升：团队成员参加业务培训、继续教育的情况，以及服务技能的提升。

*医保基金使用效益（如适用）：在有条件的地区，可适当考核签约居民门诊及住院次均费用控制情况、医保基金报销比例等，评估其在控制医疗费用方面的作用。