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2025年中医家庭医生签约

甲方（居民/家庭）：________________________身份证号/家庭代表证号：________________________住址：____________________________________

乙方（服务提供机构/中医医师）：________________________地址：____________________________________负责人/医师姓名：________________________

根据《中华人民共和国合同法》、国家及地方关于家庭医生签约服务的相关政策法规，以及甲乙双方协商一致，特订立本合同，以资共同遵守。

第一条签约服务内容与范围

双方同意，乙方为甲方提供以下中医家庭医生签约服务：

1.1基础公共卫生服务：

1.1.1建立和管理甲方健康档案，包含基本信息及中医体质辨识记录。

1.1.2提供年度健康体检指导，并协助完成相关检查。

1.1.3提供预防接种信息告知和提醒。

1.1.4开展慢性病（含中医“治未病”重点关注疾病）健康管理，进行健康指导和随访。

1.2中医特色服务：

1.2.1提供中医健康咨询与评估，包括中医体质辨识，给予个性化健康指导。

1.2.2提供中医养生保健知识普及和指导，涵盖食疗、运动（如太极拳、八段锦等）、情志调摄等方面。

1.2.3在资质和规定允许范围内，为甲方提供中医适宜技术服务，如中医推拿、拔罐、艾灸等基础保健操作。上门提供中医适宜技术服务需另行预约，并符合操作规范。

1.2.4对签约的慢性病患者，提供中医辨证论治指导和调养建议。

1.3基本医疗服务：

1.3.1根据甲方需求及规定，提供条件下的上门巡诊服务。

1.3.2在规定范围内，为符合条件的甲方提供上门医疗协助，如协助转诊、预约检查等。

1.3.3依法依规为甲方开具中医或西药处方（如适用），并指导用药。上门开具处方需符合相关规定。

1.4健康管理服务：

1.4.1定期进行健康随访，方式可包括线上咨询、电话随访或线下家访。

1.4.2提供中医健康相关教育信息和宣传材料。

第二条签约期限

本合同有效期为自____年____月____日起至____年____月____日止，为期一年。合同期满前一个月，如甲乙双方均无书面提出终止意向，本合同将自动续签一年。

第三条双方的权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

3.1.1甲方的权利：享有本合同约定的中医家庭医生服务；有权对乙方提供的服务进行监督、评价和反馈；有权了解自身健康相关信息；有权在政策允许的情况下选择其他服务提供方。

3.1.2甲方的义务：向乙方提供真实、准确的个人健康信息及基本情况；积极配合乙方开展健康检查、随访、评估等各项服务；遵守国家及乙方关于健康管理的相关规定；按时承担并缴纳合同约定由甲方承担的服务费用；有权对乙方的服务质量进行监督。

3.2乙方的权利与义务：

3.2.1乙方的权利：按本合同约定为甲方提供服务的权利；有权要求甲方配合服务过程；依法获得服务报酬。

3.2.2乙方的义务：按照国家法律法规、诊疗规范和中医特色，全面履行本合同约定的各项服务职责；尊重甲方隐私，严格保护其个人信息安全；定期对甲方进行健康随访和中医评估；提供便捷的签约服务，根据约定提供上门服务等；接受甲方的监督评价，建立并维护良好的服务口碑；不断提升中医专业服务能力。

第四条服务方式与流程

4.1服务方式：以乙方机构或医师门诊、家访、电话、网络平台等多种方式提供服务。

4.2服务流程：甲方通过乙方指定渠道进行签约、预约；乙方根据预约提供相应服务；服务结束后，甲方可进行服务评价；乙方定期收集服务反馈。

第五条服务评价与反馈机制

5.1乙方应设立畅通的服务评价渠道，甲方可通过指定电话、网络平台、现场等方式对服务质量进行评价。

5.2乙方应定期收集、整理甲方反馈意见，并进行分析，作为改进服务的依据。

5.3甲方如对服务存在投诉或争议，可首先与乙方沟通解决；协商不成的，可向所属卫生健康行政部门投诉或按本合同约定其他方式处理。

第六条费用与支付方式

6.1费用说明：本合同约定的基本公共卫生服务由政府承担，甲方无需支付。超出基本公共卫生服务范围，由甲方承担的个性化中医调理、中药代煎（如适用）等费用，具体标准及项目清单由乙方另行告知或根据国家政策执行。甲方应承担的其他费用（如有）按相关规定执行。

6.2支付方式：由甲方承担的费用，可根据政策按规定比例报销或由甲方自费支付。具体支付方式及时间按乙方通知或相关规定执行。

第七条违约责任

7.1