口腔粘接修复技术.pptVIP

（二）对牙本质粘结面的处理牙本质的组织结构与牙釉质不同，牙釉质的无机物质占97%以上。其钙化程度高，而牙本质的无机物成分仅占70%，有机物和水份占30%，由于处理剂可通过牙本质小管而刺激牙髓。所以，为了提高对牙本质的粘结力，临床上常首先采用化学方法(注：这种化学药物必须对牙髓无刺激)对牙本质表面进行清洁，然后根据不同的牙本质粘结剂进行粘结，随着牙本质粘结材料不断的研究开发，比如湿性粘结技术的提出，已不再强调在粘结时必须在干燥情况下进行，而实践证明，这种湿性粘结更有利于粘结的形成。第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日良好牙本质粘接剂应具有下列性能：

（1）在经过处理的牙本质的小管周及开放的牙本质小管口浅层形成混合层（2）在经过处理的牙本质的小管内形成长的树脂突（3）与牙本质中的有机和无机成分形成化学复合体。第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日比如：1.草酸铁溶液处理法(此溶液无刺激)①用5%草酸铁水溶液先处理牙本质粘结面1分钟②用清水冲洗干净并隔湿干燥；③涂布10%N_对甲苯基甘氨酸甲基丙烯酸缩水甘油乙酯(简称：NTG-GMA)丙酮溶液和5%1、2、3、5-苯四酸酐与甲基丙烯酸β羟乙酯的反应物(PMDN)丙酮溶液(目前这种材料市场有售，但临床上用的不多。因为它的粘结强度仅为11.8～13.7MPa，而牙釉质的粘结强度最高可获得90～140MPa，这说明牙本质粘结剂其粘结力目前还没有过关。)第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日2.10-3溶液处理法(此溶液对牙髓无刺激)①用10%枸橼酸与3%三氯化铁混合的水溶液处理牙本质粘结面0.5分钟，这种溶液干燥后可诱发牙本质管液的少量释放，保留与被粘结物进行湿性粘结而提高粘结强度。②采用4-META/MMA-TBB粘结剂粘结牙本质,它的粘结强度可获得16.7～17.6MPa。这种材料是进口的临床上常用其粘结烤瓷冠,尤其是活髓（其实是属于超微结构的玻璃离子粘固剂）第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日比如：临床上常用的方法是氧化处理法，所谓氧化处理法是一种最简单实用的方法，即采用某种粘结剂时，首先必须对金属粘结面进行氧化处理使其形成有一定厚度的氧化膜，从而促使其与粘结材料起分子间化学结合，以增强其粘结强度，此方法适合于对金合金、钴铬合金、镍铬合金修复体粘结面的处理。第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日其具体方法是：将修复体置于高温炉中加热至400℃，并保持10分钟，使其表面析出铜，形成氧化铜皱褶，从而大大提高其粘结力。另外，还可以将修复体粘结面经50～60μm氧化铝喷砂处理后，再用硝酸银酸蚀5～10分钟，形成氧化膜，最后冲洗干净并干燥后再通过强行加压粘结来提高其粘结强度，此方法目前在临床上常用它来粘结固定桥的固位体。第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日（四）对陶瓷粘结面的处理粘结材料与陶瓷直接粘结时，其几乎没有粘结力，所以，粘接前必须将陶瓷粘结面经过不同的处理后才能显著提高其粘结力。比如：首先用氢氟酸处理2～3分钟，然后在陶瓷修复体的粘结面上进行喷砂处理，最后再经硝酸银酸蚀并清洗，干燥后再涂上硅甲烷才具有高强度的粘结力。第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日（五）对复合树脂粘结面的处理对在口外制作的复合树脂贴面的处理，粘结前应将其粘结面清洁干净并干燥，然后轻轻喷砂处理粘结面并涂一薄层釉质粘结剂，用温热气体吹匀后马上粘结。如果是在患者口内修理复合树脂修复体时，应将其表面磨除一层，再用磷酸酸蚀1～2分钟，然后冲洗，干燥涂釉质粘结剂后并加压粘结。第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日四、粘结贴面的修复贴面修复(veneer)是采用粘结技术，对牙体表面缺氧、变色牙、着色牙、牙釉质发育不全和畸形牙等，在不磨牙或少量磨牙的情况下采用修复材料直接或间接粘结覆盖，恢复牙体的正常外形、功能，尤其是在色泽方面更要接近于自然牙，从而修复后应达到以假乱真的美容目的。在临床上，贴面按修复方法可分为直接或间接贴面，而按修复材料又可分为复合树脂贴面、塑料贴面、烤瓷贴面，玻璃陶瓷贴面，原则上贴面仅应用于前牙，不用于后牙。第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日1.修复前的准备①仔细询问患者的修复史，着重了解患者对修复体的期望值以及患者对修复效果的接受程度，同时还应注意患者的心理因素。②检查咬(牙合)状态、牙周状况、缺损状况、患者肤色等，以便针对性调整设计。③术前X-rag片，取研究模型记存