第六章五官科病症麦粒肿、眼睑下垂、近视、斜视.pptVIP

第二节麦粒肿;【辨证要点】

主症胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛。

风热外袭多发于上睑，针眼初起，痒痛微作，局部硬结微红肿，触痛明显，或伴有头痛发热，全身不适，舌苔薄黄，脉浮数。

热毒炽盛多发于下睑，胞睑红肿，硬结较大，灼热疼痛，有黄白色脓点，或见白睛壅肿，口渴喜饮，便秘，尿赤，舌红，苔黄或腻，脉数。

脾胃湿热多发于下睑，麦粒肿屡发，红肿不甚，或经久难消，伴有口粘，口臭，腹胀，便秘，舌苔黄腻，脉数。;基本治疗

治则清热解毒、消肿散结。取局部穴位及足太阳、足阳明经穴为主。

主穴攒竹太阳厉兑

配穴风热外袭配风池、商阳；热毒炽盛配大椎、曲池；脾胃湿热配内庭、阴陵泉。;操作毫针刺，用泻法；攒竹、太阳、厉兑均可点刺出血；攒竹可透鱼腰、丝竹空。

方义攒竹为足太阳经穴，与太阳穴均位于眼区，长于清泻眼部郁热而散结；厉兑为足阳明经的井穴，可清泻阳明积热、消肿散结。;第三节眼睑下垂;【辨证要点】

主症上睑下垂，抬举无力，或遮盖瞳仁。

肝肾不足多自幼上睑下垂，可伴有五迟、五软。

脾虚气弱起病较缓，朝轻暮重，休息后减轻，劳累后加重，面色少华，眩晕，纳呆，肢倦乏力，舌淡，苔薄，脉弱。

风邪袭络起病突然，重者目珠转动失灵，或外斜，或视一为二，舌红，苔薄，脉弦。;第五节近视;【辨证要点】

主症视近清晰，视远模糊，视力减退。

肝肾亏虚目视昏暗，双目干涩，头昏耳鸣，夜寐多梦，腰膝酸软，舌偏红，少苔，脉细。

心脾两虚目视疲劳，目喜垂闭，面色不华，失眠健忘，食欲不振，腹胀腹泻，四肢乏力，舌淡红，苔薄白，脉细弱。;基本治疗

治则通经活络明目。取局部穴位为主。

主穴睛明承泣四白太阳风池光明

配穴肝肾亏虚配肝俞、肾俞；心脾两虚配心俞、脾俞。;操作睛明、承泣针刺应注意固定眼球，轻柔进针，不行提插捻转手法，出针时按压针孔片刻；风池注意把握针刺的方向、角度和深度，切忌向上深刺，以免刺入枕骨大孔；光明针尖宜朝上斜刺，使针感向上传导。余穴常规针刺。

方义睛明、承泣、四白、太阳均位于眼周，可通经活络，益气明目，是治疗眼疾的常用穴；风池为足少阳与阳维之交会穴，内与眼络相连，光明为足少阳胆经络穴，与肝相通，两者相配，可疏调眼络，养肝明目。;第六节斜视;【辨证要点】

主症一眼或双眼黑睛向内或向外偏斜，转动受限，视一为二。

肝风内动兼见头晕目眩，耳鸣，面赤心烦，肢麻震颤，舌红，苔黄，脉弦。

瘀血阻络多有外伤史，伤后眼偏斜，胞睑、白睛瘀血，头痛眼胀，恶心呕吐，舌红，苔薄，脉弦。;基本治疗

治则平肝熄风、化瘀通络。取足少阳、足厥阴经穴为主。

主穴风池光明合谷太冲太溪

配穴肝风内动配肝俞；瘀血阻络配膈俞；内直肌麻痹配睛明、攒竹；外直肌麻痹配瞳子髎、太阳；上直肌麻痹配鱼腰、攒竹；下直肌麻痹配承泣、四白；上斜肌麻痹配球后、四白；下斜肌麻痹配丝竹空、鱼腰。

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