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住院医师规范化培训《内科》习题库及参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，1～2周复试时则呈现阳性反应，其可能机制

A、PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化

B、机体免疫反应低下

C、PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏

D、PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应

E、PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应

正确答案：E

答案解析：助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时，第二次PPD进入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。

2.患者，男，63岁，排尿困难1个月余，加重伴血尿10天。PSA为43ng/mL。CT表现见图，最有可能是哪种疾病（）。

A、前列腺炎

B、前列腺增生

C、前列腺癌

D、前列腺脓肿

E、前列腺囊肿

正确答案：A

答案解析：前列腺炎根据病程可分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎。病原体可通过直接蔓延、血行和淋巴等途径感染，尤以尿道蔓延最为常见。

3.女，36岁。乏力，头晕，Hb64g/L，检查提示红细胞体积减小，中央淡染区扩大，则最可能出现的结果是

A、细胞内血红蛋白减少

B、血液内转铁蛋白增加

C、骨髓内铁没有变化

D、总铁结合力增加，铁蛋白减少

E、总铁结合力增加，铁蛋白增加

正确答案：D

答案解析：患者，年轻女性，根据实验室检查考虑缺铁性贫血，缺铁性贫血关于铁代谢检查：血清铁降低(50μg/L)，总铁结合力升高（4500μg/L），转铁蛋白饱和度降低(15%)，红细胞原卟啉值升高，一般600μg/L。

4.确诊肝硬化可靠的检查方法是：

A、肝穿刺活检

B、腹水检查

C、B超检查

D、肝功能检查

E、纤维胃镜检查

正确答案：A

5.常累及双侧肾上腺的病变有()。

A、肾上腺腺瘤

B、肾上腺结核

C、肾上腺出血

D、转移癌

E、神经母细胞瘤

正确答案：B

答案解析：肾上腺结核多为双侧性，肾上腺转移瘤可单侧或双侧。

6.心搏停止时间是指从心搏骤停起至

A、心脏自动节律恢复为止的时间

B、开始有效心肺复苏为止的时间

C、呼吸心跳恢复正常为止的时间

D、自主呼吸恢复为止的时间

E、意识恢复为止的时间

正确答案：B

7.局限性淋巴结肿大见于

A、急性白血病

B、传染性单核细胞增多症

C、慢性淋巴结炎

D、Virchow淋巴结

E、淋巴瘤

正确答案：D

8.患者，男，2个月。生后发现腹部肿块进行性增大2个月。静脉肾盂造影如图所示。最有可能的诊断是（）。

A、异位肾

B、单肾

C、移植肾

D、重复肾

E、马蹄肾

正确答案：E

答案解析：马蹄肾是一种融合畸形，融合机制不明，胚胎早期两肾原基在胚胎体尾部较为靠近，可能由于两脐动脉挤压或其他原因最终导致肾脏融合。

9.患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP:95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿首选何种治疗措施

A、利多卡因静注、静点

B、多巴胺静点

C、电复律

D、静注西地兰

E、静注普罗帕酮

正确答案：D

10.下列关于脾血管瘤的不正确说法是()。

A、增强扫描肿块明显增强

B、均匀的低或高密度肿块

C、边缘钙化常为薄蛋壳样

D、可以有大小不等的囊变区

E、常合并淋巴管瘤及囊肿

正确答案：B

答案解析：脾血管瘤平扫病灶呈边缘清楚的低密度灶。

11.急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddis括约肌痉挛可引起：

A、黄疸

B、发热

C、呕吐

D、腹胀

E、腹泻

正确答案：A

12.关于Barrett食管，下列错误的是

A、又称柱状上皮被覆食管

B、属癌前病变

C、为先天性改变

D、与反流性食管炎有关

E、镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型

正确答案：C

13.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是

A、应用大量利尿药

B、大量静脉滴注抗生素

C、应用血管扩张药

D、心包穿刺

E、大量静脉滴注激素

正确答案：D

答案解析：心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素在应用有效抗生素的前提下，可加快积液量的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。

14.患者，女，52岁，右侧乳腺癌术后2年余，发现左侧颈部无痛性肿物1年。CT平扫示：左侧颈部不规则肿物，类椭圆形，边缘模糊不清，呈分叶征，大小