小儿腹泻推拿治疗.pptxVIP

第五章小儿常见病症推拿治疗第八节腹泻

学习要求掌握腹泻的概念、病因病机及分证推拿治疗熟悉腹泻的诊断、预防与调护了解腹泻的现代医学范畴及相关检查与鉴别诊断及转归预后

◆腹泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的小儿常见病。◆四季均可发病，但以夏秋多发。◆婴幼儿为主，其中又以6个月～2岁以下的小儿发病率高。概述

◆轻者预后好；重者易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱；久泻不愈影响小儿发育；重症可以危及生命。◆相当于现代医学急慢性肠炎及胃肠功能紊乱等疾病。概述

病因病机◆感受外邪：湿邪为主。◆内伤乳食：脾常不足，易为食伤。脾胃损伤，运化失职。各种腹泻证候中常兼见伤食证候。饮食不当与外感湿邪常相互影响。◆脾胃虚弱：“腹泻之本，无不由于脾胃”。病因病机小结：主要原因：感受外邪、饮食所伤、脾胃虚弱。病变主脏：脾。主要病机：脾虚湿盛。

临床表现◆寒湿泻：泻下清稀，色淡不臭，或兼恶寒发热，鼻塞头痛，小便清长，苔薄白或白腻，脉濡缓，指纹色红。◆湿热泻：大便水样、蛋花汤样，味臭，或见黏液，泻下急迫，或泻而不爽，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

临床表现◆伤食泻：腹痛肠鸣，泻后痛减，大便稀溏夹乳块或食物残渣，味酸臭，或臭如败卵，脘腹痞满，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔垢浊或厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。◆脾虚泻：时溏时泻，食后作泻，反复发作，夹见水谷。面色萎黄，肢倦乏力，形体消瘦，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。

治疗（基础方）基础方：补脾经、补大肠、摩腹、揉天枢各300次，推上七节骨、揉龟尾各100次。目的：理肠止泻。

治疗（辨证加减）（1）寒湿泻◆治则：散寒化湿，温中止泻◆处方：推三关、揉外劳宫、摩腹、补脾经、补大肠——各300次揉龟尾——100次

治疗（辨证加减）（1）寒湿泻◆方义：推三关、揉外劳宫——温中散寒补脾经、补大肠与摩腹——健脾化湿揉龟尾——理肠止泻

治疗（辨证加减）（2）湿热泻◆治则：清热利湿，分利止泻◆处方：清大肠、退六腑——各300次清补脾经、清胃经——各200次推下七节骨、揉龟尾——各100次

治疗（辨证加减）（2）湿热泻◆方义：退六腑、清大肠——清泻肠道湿热清胃及清补脾经——泻脾胃湿热揉龟尾——理肠止泻

治疗（辨证加减）（3）伤食泻◆治则：消食导滞，助运止泻◆处方：补脾经、运内八卦、摩腹——各300次清胃、清大肠、退六腑——各200次揉龟尾——100次

治疗（辨证加减）（3）伤食泻◆方义：补脾经——健脾消食运内八卦——消宿食、降胃逆摩腹——善消宿食清胃、清大肠及退六腑——清胃热、消食导滞揉龟尾——理肠止泻

治疗（辨证加减）（4）脾虚泻◆治则：健脾益胃，温阳止泻◆处方：补脾经、补大肠、摩腹——各300次揉外劳宫——200次推上七节骨、揉龟尾——100次捏脊——20次

治疗（辨证加减）（4）脾虚泻◆方义：补脾经与补大肠——健脾益气揉外劳宫——温中健脾摩腹、捏脊——温阳消食推上七节骨、揉龟尾——理肠止泻

预防与护理预1.注意饮食洁节。2.提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶，遵守添加辅食的原则。3.加强户外活动，注意气候变化，防止外感。

预防与护理预4.适当控制饮食。对吐泻严重及伤食腹泻患儿暂时禁食。忌油腻生冷食物。5.保持皮肤清洁干燥。防止红臀发生。6.密切观察病情变化，及早发现变证，一旦出现高热等变证应抓紧时间，及时对症治疗。

重症腹泻防危重变证。久泻不止可成慢惊风。病久可致疳证。注意变证按语脱水患儿要采用液体疗法。口服补液或静脉补液。预防脱水推拿对乳食所伤及病毒感染引起的腹泻疗效较好，一般治疗3～5天即可推拿效佳

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