2025+GRIIP共识：PRP治疗合并症的适应与禁忌指南PPT课件.pptxVIP

2025GRIIP共识：合并感染、肿瘤及血液系统疾病的PRP治疗适应证与禁忌证精准医疗时代的治疗新标准

目录第一章第二章第三章背景与定义适应证准则禁忌证准则

目录第四章第五章第六章临床评估方法治疗实施策略总结与建议

背景与定义1.

由国际血小板注射研究组（GRIIP）牵头制定，针对PRP治疗在感染、肿瘤及血液系统合并症患者中的临床应用提供标准化指导，包含4项总体原则和23项具体推荐意见。专家共识框架强调PRP注射的适应症需由肌肉骨骼疾病专家严格评估，确保治疗针对骨关节炎（OA）及肌腱病变等特定疾病（推荐等级D，一致同意）。适应症评估要求每次注射前全面评估患者病史、合并症及替代疗法（如皮质类固醇、透明质酸），以优化治疗决策（推荐等级D，一致同意）。风险-收益平衡明确指出PRP成分可能因感染、肿瘤或血液疾病等合并症发生改变，需警惕疗效差异及潜在传播风险。病理状态影响GRIIP共识核心概述

PRP通过释放高浓度生长因子（如PDGF、TGF-β）促进组织修复，适用于肌肉骨骼疾病的再生治疗。生物学机制自体特性优势制备标准化挑战局部作用靶向性使用患者自身血液制备，减少免疫排斥反应，但需注意合并症可能改变血小板功能或生长因子浓度。PRP的疗效受离心方法、激活剂类型及血小板浓度影响，合并症患者需个性化调整制备流程。注射后PRP在病变部位直接发挥作用，但需避免因合并症导致局部耐受性下降或疾病扩散。PRP治疗基本原理

活动性感染（如脓毒血症、局部感染灶）可能通过PRP扩散病原体，列为绝对禁忌；慢性感染需评估免疫状态后谨慎使用。感染性疾病恶性肿瘤患者因PRP可能促进肿瘤血管生成或转移，通常禁用；良性肿瘤需个体化评估风险后决策。肿瘤性疾病血小板功能障碍（如血小板减少症）或凝血异常可能影响PRP质量，需纠正基础疾病后再考虑治疗。血液系统疾病如HIV或化疗后患者，PRP的免疫调节作用可能加重感染风险，需严格权衡利弊。免疫抑制状态合并症类型及影响

适应证准则2.

感染合并症的适用条件在确认感染灶完全控制且无全身性炎症反应的情况下，可考虑PRP治疗，但需严格监测感染指标（如CRP、PCT）确保无复发风险。局部非活动性感染对于慢性骨髓炎等低毒性感染，需联合长期抗生素治疗并定期细菌学监测，PRP仅作为辅助手段促进组织修复。慢性低毒性感染乙肝/丙肝病毒载量稳定且肝功能正常者，需在抗病毒治疗基础上评估凝血功能后谨慎使用PRP，避免血小板活化导致肝功波动。病毒性肝炎稳定期

实体瘤术后5年无复发原发肿瘤完全切除且经5年随访无转移迹象者，PRP可用于修复手术区域软组织缺损，但需排除骨髓侵犯史。血液肿瘤完全缓解淋巴瘤/白血病完成治疗达CR（完全缓解）状态，且连续3次骨髓活检阴性者，需联合血液科评估血小板功能后使用。良性骨肿瘤切除后骨巨细胞瘤等良性肿瘤术后6个月影像学确认无复发，PRP可促进骨缺损修复，但禁用含生长因子浓度高的白细胞富集型PRP。放化疗后组织损伤肿瘤放疗结束6个月以上且无放射性骨坏死，或化疗后血小板计数稳定100×10?/L者，可考虑PRP治疗迟发性创面不愈。肿瘤合并症的适用条件

轻度凝血功能障碍血友病A/B患者因子水平15%或使用替代治疗达标者，PRP注射前需补充缺失凝血因子至安全阈值。稳定型血小板减少症特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板持续50×10?/L达3个月，需采用双重离心法制备PRP确保血小板浓度可控。慢性贫血代偿期缺铁性贫血Hb90g/L或溶血性贫血网织红细胞计数正常者，需评估PRP制备过程中的红细胞混入率（应5%）。血液系统疾病合并症的适用条件

禁忌证准则3.

活动性局部感染注射部位存在活动性感染（如蜂窝织炎、化脓性关节炎）时绝对禁止PRP注射，因PRP可能携带病原体扩散感染或加重炎症反应。全身性感染未控制败血症、结核等系统性感染患者禁用PRP，因其生长因子可能促进病原体增殖或干扰免疫系统清除感染的能力。慢性病毒感染高风险HIV、HBV、HCV感染者需谨慎评估，病毒可能通过PRP传播至注射部位，尤其在病毒载量高或免疫功能低下时需避免使用。010203感染相关的禁止情形

骨髓增殖性疾病真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等患者因血小板功能异常，PRP可能加剧血栓或出血风险，列为禁忌。活动性恶性肿瘤原发或转移性骨/软组织肿瘤患者禁止PRP注射，因血小板衍生生长因子（如PDGF、VEGF）可能促进肿瘤细胞增殖或血管生成。肿瘤病史未完全缓解既往肿瘤患者需确认完全缓解且无复发迹象，否则PRP可能激活残留癌细胞；实体瘤术后需间隔至少5年且经肿瘤科评估。血液系统恶性肿瘤白血病、淋巴瘤等患者禁用PRP，异常血细胞可能污染PRP制备过程，且生长因子可能加速恶性克隆增殖。肿瘤相关的禁止情形

血小板功能障碍凝血异常疾病贫血未纠正遗传性血小板无力症、获得性血