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2025年心血管内科复习题带参考答案

一、单选题

1.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

答案：D

解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌发生快速而不协调的乱颤，心脏失去有效的射血功能，可迅速导致患者意识丧失、呼吸停止甚至死亡。室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常，多数患者可无明显症状或仅有心悸等轻微不适；心房颤动虽可影响心脏功能和导致血栓形成等并发症，但通常不会像心室颤动那样迅速危及生命；二度Ⅰ型房室传导阻滞多数患者症状较轻，一般不会立即导致严重后果。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.低血压和休克

答案：A

解析：急性心肌梗死时，最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热一般在疼痛发生后2448小时出现；恶心、呕吐可在疼痛剧烈时伴发；心律失常多在起病12天内出现；低血压和休克一般在起病数小时至数日内发生。

3.高血压患者长期服用硝苯地平可出现（）

A.干咳

B.皮疹

C.下肢水肿

D.味觉异常

E.高血钾

答案：C

解析：硝苯地平属于钙通道阻滞剂，其常见的不良反应是下肢水肿，尤其是踝部水肿。干咳是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物的常见不良反应；皮疹不是硝苯地平的典型不良反应；味觉异常一般与某些特殊药物或疾病有关，与硝苯地平关系不大；高血钾多见于保钾利尿剂、ACEI等药物使用时，硝苯地平一般不会导致高血钾。

4.下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.水肿

D.呼吸困难

E.肝颈静脉回流征阳性

答案：D

解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血的症状和体征，如颈静脉怒张、肝大、水肿、肝颈静脉回流征阳性等。呼吸困难是左心衰竭的主要临床表现，左心衰竭时肺淤血导致气体交换障碍，引起呼吸困难。

5.冠心病最常见的病因是（）

A.主动脉瓣关闭不全

B.心肌肥厚

C.冠状动脉粥样硬化

D.严重贫血

E.主动脉瓣狭窄

答案：C

解析：冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，故冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的病因。主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄主要影响心脏的瓣膜功能；心肌肥厚可由多种原因引起，但不是冠心病的常见病因；严重贫血可导致心肌缺氧，但不是冠心病的主要病因。

二、多选题

1.下列哪些是心力衰竭的诱因（）

A.感染

B.心律失常

C.血容量增加

D.过度体力劳累或情绪激动

E.治疗不当

答案：ABCDE

解析：感染是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染；心律失常，特别是快速性心律失常，可增加心脏负担，诱发心力衰竭；血容量增加，如摄入钠盐过多、静脉输液过多过快等，可加重心脏前负荷；过度体力劳累或情绪激动可使心肌耗氧量增加，诱发心力衰竭；治疗不当，如不恰当停用洋地黄类药物、使用对心脏有抑制作用的药物等，也可能诱发心力衰竭。

2.心律失常的治疗方法包括（）

A.药物治疗

B.电复律

C.导管消融

D.心脏起搏治疗

E.外科手术治疗

答案：ABCDE

解析：药物治疗是心律失常治疗的基础，可根据不同的心律失常类型选择合适的药物；电复律适用于一些严重的快速性心律失常，如心室颤动、心房颤动等；导管消融可用于治疗一些心律失常的根源，如阵发性室上性心动过速、心房颤动等；心脏起搏治疗主要用于缓慢性心律失常；外科手术治疗可用于某些特殊类型的心律失常，如先天性心脏病合并的心律失常等。

3.急性心肌梗死的并发症有（）

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

E.心肌梗死后综合征

答案：ABCDE

解析：乳头肌功能失调或断裂可导致二尖瓣关闭不全，引起心力衰竭；心脏破裂多在起病1周内出现，是急性心肌梗死严重的并发症之一；栓塞可由于左心室附壁血栓脱落引起，导致脑、肾、四肢等动脉栓塞；心室壁瘤主要见于左心室，可影响心脏功能；心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，可在心肌梗死后数周或数月内出现。

4.高血压的非药物治疗措施包括（）

A.减轻体重

B.合理膳食

C.戒烟限酒

D.增加运动

E.保持心理平衡

答案：ABCDE

解析：减轻体重可降低心脏负担，改善胰岛素抵抗，有利于血压控制；合理膳食，如减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、均衡饮食等，对血压控制有益；戒烟限酒可减少心血管疾病的危险因素；增加运动可提高心血管适应调节能力，稳定血压水平；保持心理平衡，避免长期精神紧