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第五章小儿常见病症推拿治疗第十节厌食

第十节厌食厌食患儿一般精神状态较正常，病程长者，也可出现面色少华、形体消瘦等症，影响患儿生长发育，故应及时治疗。本病多见于1～6岁儿童。

第十节厌食厌食是指儿童较长时期食欲不振，甚至拒食的一种病症。发病原因主要是由于喂养不当，导致脾胃不和，受纳运化失职。

1.乳食不节小儿喂养的原则应当是“乳贵有时，食贵有节”。2.痰湿滋生乳母过食寒凉，小儿嗜食生冷瓜果，导致脾阳受伤，痰湿内生，影响脾胃消化功能，出现厌食。病因病机

3.虫积伤脾小儿脾胃虚弱，食不洁饮食或有吮手指的习惯易患肠道虫证。4.脾胃虚弱小儿禀赋不足，后天失养，致使脾胃虚弱，或疾病迁延，损伤脾胃，使消化功能下降而致厌食。病因病机

【诊断与鉴别诊断】1.诊断要点（1）以纳呆、甚则拒食为主症。（2）面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。（3）病程在１个月以上。（4）有喂养不当，饮食失节，或病后失调史。（5）排除因各种疾病、药物引起的食欲低下。第十节厌食

【诊断与鉴别诊断】2.鉴别诊断（1）假性厌食症必须先排除患儿是否患有感冒或内科慢性疾病，真正的厌食是指患儿长时期食欲不振，看到食物也不想吃，甚至拒吃，这种情形一般连续1个月以上才符合所谓的第十节厌食

【诊断与鉴别诊断】2.鉴别诊断（2）缺铁性贫血缺铁性贫血是小儿的多发病，缺铁除了引起对造血功能和细胞免疫功能造成影响外，还可引起胃酸减少，胃、十二指肠炎、吸收功能障碍等胃肠消化功能异常，影响小儿食欲，甚至生长发育。第十节厌食

【诊断与鉴别诊断】2.鉴别诊断（3）疳病可由厌食或积滞发展而成，以面黄肌瘦，毛发稀疏，肚腹膨胀，青筋暴露，或腹凹如舟等为特征，病程较长，影响生长发育，且易并发其他疾患。第十节厌食

第十节厌食【临床表现】1.脾失健运面色少华，不思纳食，或食物无味，拒进饮食，形体偏瘦，而精神状态一般。大小便均基本正常。舌苔白或薄腻，脉尚有力。

第十节厌食【临床表现】2.胃阴不足口干多饮而不喜进食或拒食，皮肤干燥，缺乏润泽，大便多干结。舌苔多见光剥，亦有光红少津者，质偏红，脉细数。

第十节厌食【临床表现】3.脾胃气虚精神疲惫，面色萎黄，全身乏力，不思乳食或拒食，若稍进食，大便中夹有不消化残渣，伴形体消瘦，易汗。舌质淡苔白，脉细弱。

【治疗】【治疗】基础方：补脾经300次，揉中脘100次，摩腹200次，揉板门100次。四穴能健脾和中、开胃消食。

第十节厌食辨证加减1.脾失健运（1）治则和脾助运。（2）处方运内八卦、按揉脾俞、胃俞、肝俞各200次，掐揉四横纹100次。（3）方义运八卦配按揉脾、胃、肝俞和中消食，掐揉四横纹以增强运脾理气作用。

第十节厌食2.胃阴不足（1）治则滋阴养胃。（2）处方分手阴阳（阴重阳轻）、补胃经各300次，运内八卦200次，按揉胃俞、三焦俞、肾俞穴各100次。（3）方义分手阴阳、补胃经能养胃生津；运内八卦健脾助运；按揉胃俞、三焦俞、肾俞加强养胃生津作用。

第十节厌食3.脾胃气虚（1）治则健脾益气。（2）处方运内八卦各300次，推大肠、补肾经各200次，捏脊20次。（3）方义运内八卦和胃益气；推大肠温中止泻；补肾经温养下元；捏脊能健脾和胃。

预防与护理1【预防与护理】首先要保持合理的膳食。建立良好的进食习惯。动物食品含锌较多，须在膳食中保持一定的比例。此外可增加锌的摄入量，于100g食盐中掺入1g硫酸锌，使锌的摄入达到标准用量（约每日10mg），食欲可以增加。如有慢性疾病和营养不良，须及早治愈。预防与护理

预防与护理对孩子厌食的心理矫治，应注意做好以下几点：1.给孩子做出好榜样事实表明，如果父母挑食或偏食，则孩子多半也是个厌食者。预防与护理

预防与护理2.注意引导当孩子不愿吃某种食物时，大人应当有意识有步骤地去引导他们品尝这种食物，既不无原则迁就，也不过分勉强。3.创造好的吃饭气氛要使孩子在愉快心情下摄食。4.不要使用补药和补品去弥补孩子营养的不足，而要耐心讲解各种食品的味道及其营养价值。预防与护理

附疳证

疳证疳证是以神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露、纳呆便溏为主要表现的儿科病证。疳证是由于小儿饮食失调，喂养不当，脾胃虚损，运化失权所致。疳之病名，首见于《诸病源候论·虚劳骨蒸候》：“蒸盛过伤，内则变为疳，食人五脏。”指出疳为内伤慢性疾病，病可涉及五脏。

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