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2026年医院感染分级防护制度(3篇)

医务人员在所有医疗活动中必须落实标准预防措施，包括手卫生、个人防护用品选择与使用、呼吸卫生和咳嗽礼仪、安全注射、医疗废物管理及环境清洁消毒等。手卫生执行世界卫生组织推荐的“五个时刻”，即接触患者前、无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，操作采用六步洗手法：掌心相对揉搓，手指交叉揉搓指缝，掌心对手背揉搓，弯曲手指关节揉搓掌心，拇指在掌心揉搓，指尖在掌心揉搓，每步至少15秒，使用流动水和抗菌皂液，干燥用一次性擦手纸，避免公用毛巾。对疑似或确诊感染患者，根据传播途径（飞沫、接触、空气）采取额外隔离措施，如飞沫传播患者安置于单间或同种病原体感染者同室，床间距≥1.2米，医务人员进入病房需戴医用外科口罩；接触传播患者需单间隔离，诊疗用品专人专用，床单位配备快速手消毒剂；空气传播患者需安置于负压病房，房门保持关闭，进入时戴医用防护口罩（N95或以上级别），必要时加用全面型呼吸防护器。

一级防护适用于普通门诊、普通病房、急诊科非传染病患者诊疗活动，医务人员需穿工作服、戴工作帽和医用外科口罩，接触患者血液、体液、分泌物时加戴一次性乳胶手套。进行可能产生喷溅的操作（如静脉采血、注射）时，需佩戴护目镜或防护面屏，穿隔离衣。防护用品穿脱应遵循“清洁区→潜在污染区→污染区”顺序，穿时先戴工作帽（确保头发完全覆盖），再戴医用外科口罩（压紧鼻夹，确保贴合面部），最后根据操作需要戴手套；脱时先脱手套，进行手卫生，再摘口罩和帽子，再次手卫生。每日对诊疗环境进行清洁消毒，桌面、床栏等高频接触表面使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟，地面采用湿式清扫，遇污染时立即消毒。

二级防护用于发热门诊、感染性疾病科、呼吸科病房等存在较高感染风险区域，以及对疑似或确诊呼吸道传染病患者进行非气溶胶产生操作时。医务人员需佩戴医用防护口罩（N95或同等防护级别）、防护眼镜或防护面屏、医用防护服或隔离衣（若预期有体液喷溅）、一次性乳胶手套（双层）、一次性鞋套。医用防护口罩佩戴前需进行密合性检查，吸气时口罩应紧贴面部，无漏气；防护服应确保完全覆盖躯干至脚踝，拉链拉至顶部，袖口扎紧。操作过程中如防护服破损或被污染，应立即更换。脱防护用品时，在指定区域进行，遵循“由外至内、由污染至清洁”原则，依次脱鞋套、外层手套、防护服（边脱边卷，避免接触污染面）、防护面屏或护目镜、内层手套、医用防护口罩、帽子，每脱一件立即进行手卫生。患者产生的生活垃圾按感染性废物处理，使用双层黄色垃圾袋，分层封扎，标识清晰。

三级防护适用于对疑似或确诊呼吸道传染病患者进行气管插管、气管切开、吸痰等高风险气溶胶产生操作时。防护装备在二级防护基础上，加用全面型呼吸防护器（动力送风过滤式呼吸器或正压式头套），并穿防水靴套。全面型呼吸防护器使用前需检查电池电量、气流是否正常，确保面罩与面部密合。操作时应限制人员数量，仅必要医务人员在场，操作结束后对环境进行终末消毒，使用1000mg/L含氯消毒剂对物体表面、地面进行擦拭，空气消毒采用过氧化氢雾化或紫外线照射60分钟以上。防护用品使用后按感染性废物处理，不可重复使用，一次性用品严禁回收。

医疗机构需建立感染防控监督管理体系，感控科每日对各科室防护措施落实情况进行巡查，重点检查手卫生依从性、个人防护用品选择与佩戴规范性、环境清洁消毒效果等。每月开展手卫生效果监测，采集医务人员手表面样本进行细菌培养，合格率需达到100%；每季度对重点区域空气、物体表面进行微生物监测，空气细菌菌落总数≤4CFU/（5min·直径9cm平皿），物体表面≤5CFU/cm2。对违反防护制度的医务人员，予以培训教育并记录，多次违规者与绩效考核挂钩。定期组织全员感染防控培训，新入职人员岗前培训不少于8学时，每年开展2次应急演练，模拟职业暴露处理、防护用品穿脱等场景，考核合格方可上岗。

传染病专科医院应建立完善的患者筛查与分诊流程，所有入院患者需进行呼吸道症状询问、流行病学史调查及核酸检测，疑似传染病患者立即安置于过渡病房，确诊后转入相应隔离病区。隔离病区按“三区两通道”设置，清洁区（医务人员休息室、更衣室）、潜在污染区（治疗准备室、缓冲间）、污染区（病房、处置室）划分明确，通道标识清晰，禁止交叉穿行。负压病房需满足空气交换次数≥15次/小时，气压梯度维持在-15Pa至-30Pa，排风口安装高效空气过滤器（HEPA），过滤器每半年更换1次，使用前后进行检漏试验。患者出院或转院后，病房需进行终末消毒，床单位使用床单位消毒机消毒30分钟，空调系统关闭并消毒滤网，环境表面用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用60分钟后再用清水擦拭。

针对不同传播途径的传染病，采取差异化防护措施：飞沫传播疾病（如流感、百日咳）患者，医务人员近距离（≤1米）接触时需