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心脏骤停抢救预案

一、总则

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。心脏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心脏骤停后的心肺复苏（CPR）必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心脏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。

二、适用范围

本预案适用于医院内所有科室发生的心脏骤停患者的抢救工作，旨在规范抢救流程，提高抢救成功率，保障患者生命安全。

三、组织机构及职责

（一）抢救小组

由科主任、护士长担任组长，负责指挥和协调抢救工作。成员包括值班医生、护士及其他相关人员，应熟练掌握心肺复苏技能和急救知识，在组长的指挥下迅速、有序地开展抢救工作。

（二）职责分工

1.医生职责

-迅速判断患者是否发生心脏骤停，评估病情。

-下达抢救医嘱，包括药物使用、电除颤等治疗措施。

-负责气管插管等高级气道管理操作。

-观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

2.护士职责

-立即呼叫医生，并启动抢救流程。

-协助医生进行心肺复苏操作，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等。

-准确执行医生的医嘱，迅速准备和使用抢救药物及设备。

-记录抢救过程中的各项数据和时间节点，包括患者的生命体征、用药情况、电除颤次数等。

3.其他人员职责

-负责维持抢救现场的秩序，保障抢救工作的顺利进行。

-及时联系相关科室（如麻醉科、重症医学科等），请求支援。

-协助搬运患者，确保患者在转运过程中的安全。

四、抢救流程

（一）快速识别与启动急救系统

1.当发现患者突然意识丧失、呼吸停止或呈叹息样呼吸、大动脉搏动消失时，应立即判断为心脏骤停。判断时间应在10秒内完成。

2.一名护士立即呼叫附近的医生和其他人员，同时启动科室的急救系统（如呼叫医院总值班室、急诊科等）。

3.另一名护士迅速将患者置于硬板床或地上，去枕平卧，解开衣领和腰带，暴露胸部。

（二）心肺复苏操作

1.胸外按压

-按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。

-按压方法：施救者用一只手掌根部置于按压部位，另一只手重叠其上，手指翘起，双臂伸直，利用上半身的重力垂直向下按压。

-按压频率：至少100次/分钟。

-按压深度：成人至少5厘米，但不超过6厘米。

-按压与放松时间比为1:1，保证每次按压后胸廓完全回弹。

-每持续按压30次后，进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到除颤器到达或高级生命支持人员接管。

2.开放气道

-清除患者口腔和鼻腔内的异物、分泌物等，如有义齿应取下。

-采用仰头抬颌法开放气道，即施救者一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨下方，将颏部向前抬起。

3.人工呼吸

-口对口人工呼吸：施救者用保持患者头后仰的拇指和食指捏住患者鼻翼，深吸一口气后，用自己的双唇包绕封住患者的口外部，形成一个封闭腔，缓慢吹气，持续1秒以上，确保胸廓起伏。

-若有简易呼吸器，应连接氧气，氧流量调至10～15升/分钟，将面罩紧扣患者口鼻部，挤压气囊，每次送气400～600毫升，频率为10～12次/分钟。

（三）除颤

1.除颤器到达后，立即连接电极片，选择合适的能量进行除颤。对于室颤和无脉性室速患者，首次除颤能量建议为200焦耳（双相波除颤器）。

2.除颤前应确保周围人员与患者无接触，避免触电。

3.除颤后立即继续进行心肺复苏，5个循环（约2分钟）后再次评估患者心律。

（四）药物治疗

1.肾上腺素

-是心脏骤停抢救的首选药物，可增强心肌收缩力，提高外周血管阻力，增加冠状动脉和脑的灌注压。

-用法：首次剂量为1毫克，静脉推注，每3～5分钟重复一次。

2.胺碘酮

-适用于室颤和无脉性室速经除颤、肾上腺素治疗无效的患者。

-用法：首剂150毫克，用葡萄糖溶液稀释后静脉推注（10分钟），随后以1毫克/分钟的速度静脉滴注6小时，之后减至0.5毫克/分钟维持。

3.利多卡因

-当无法获得胺碘酮时，可使用利多卡因。

-用法：首剂1～1.5毫克/千克，静脉推注，必要时每5～10分钟可重复0.5～0.75毫克/千克，最大剂量不超过3毫克/千克。

4.碳酸氢钠

-一般不主张在心脏骤停早期使用，只有在有效通气和胸外按压的基础上，根据血气分析结果酌情使用。

-用法：首次剂量为1毫摩尔/千克，静脉滴注，以后