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医院急诊科管理工作流程标准

一、总则

（一）目的与意义

为规范医院急诊科（以下简称“急诊科”）的日常管理与医疗服务行为，优化诊疗流程，提升急诊救治效率与质量，保障患者医疗安全，特制定本标准。本标准旨在为急诊科各项工作提供系统性的指导框架，确保急诊服务的及时性、有效性与规范性，最大限度地满足人民群众对急危重症救治的需求。

（二）适用范围

本标准适用于医院急诊科全体医护人员及其他相关工作人员的日常管理、医疗服务、教学科研等各项活动。

（三）基本原则

1.以患者为中心：始终将患者生命安全与健康权益放在首位，提供人性化、便捷化服务。

2.快速高效：优化流程，缩短患者等候及诊疗时间，争取黄金救治时段。

3.安全第一：严格执行医疗核心制度，规范操作流程，防范医疗风险。

4.分级分类：根据患者病情严重程度实施分级诊疗，确保急危重症患者得到优先救治。

5.团队协作：强化多学科协作，发挥团队整体效能，提升救治成功率。

二、组织架构与职责

（一）组织架构

急诊科在医院统一领导下开展工作，通常设立科主任、护士长各一名，根据业务需求设置若干医疗小组、护理单元及辅助岗位。科主任全面负责科室医疗、教学、科研及行政管理工作；护士长负责科室护理管理、质量控制及护理人员调配。

（二）主要岗位职责

1.科主任：制定科室发展规划，组织实施医疗质量控制，负责疑难危重症患者的会诊与抢救指挥，协调科室内外关系，组织开展教学科研活动。

2.护士长：负责护理人员的排班与培训，监督护理质量，管理急救药品、器械及耗材，组织护理查房与业务学习，配合科主任做好科室管理工作。

3.急诊医师：严格执行首诊负责制，快速接诊患者，准确评估病情，依据诊疗规范实施诊断与治疗，及时向上级医师请示汇报，参与危重症患者抢救，规范书写医疗文书。

4.急诊护士：协助医师进行患者接诊、预检分诊，执行医嘱，密切观察患者病情变化，实施基础护理与专科护理，参与抢救配合，保障急救物品药品处于备用状态。

5.其他人员：包括导诊、辅诊、保洁等，应各司其职，协同配合，保障急诊科各项工作有序进行。

三、急诊工作核心流程

（一）患者接诊与预检分诊

1.接诊：患者到达急诊科后，由导诊人员或当班护士主动迎接，引导至预检分诊台。对于自行来院的急危重症患者，应立即启动应急响应。

2.预检分诊：由经验丰富的护士根据患者主诉、生命体征、病史等信息，按照预检分诊标准快速判断病情严重程度，进行分级（如濒危、危重、急症、非急症），并根据分级结果引导至相应区域就诊，同时记录分诊信息。对疑似传染病患者，应按规定引导至发热门诊或隔离区域，并做好防护。

（二）急诊诊疗与抢救

1.危重症患者抢救：对于濒危、危重患者，立即送入抢救室，启动“绿色通道”，遵循“先抢救后付费”原则。医护人员迅速到位，分工协作，立即进行心电监护、吸氧、建立静脉通路等基础生命支持措施，同时快速采集病史、体格检查，明确诊断方向，实施针对性抢救治疗。科主任或高年资医师应立即到场指挥或参与抢救。

2.急症患者诊疗：对于急症患者，安排优先就诊，医师快速评估病情，开具检查检验医嘱，根据结果明确诊断后给予相应治疗。

3.非急症患者诊疗：对于非急症患者，按序就诊，医师进行常规诊疗。在候诊期间，应密切观察患者病情变化，必要时重新评估分诊级别。

4.多学科协作：对涉及多学科问题或疑难危重症患者，应及时邀请相关科室医师会诊，必要时启动多学科协作诊疗机制（MDT）。

（三）检查与检验流程

1.优先原则：危重症患者的检查检验应优先安排，急诊科医护人员可护送前往，确保途中安全。

2.信息传递：检查检验申请单应信息完整、书写规范，通过医院信息系统及时传递至相关科室。

3.结果反馈：相关科室应优先处理急诊检查检验项目，快速出具报告，并通过信息系统及时反馈至急诊科。医师应及时查阅结果，指导后续诊疗。

（四）治疗与处置

1.医嘱执行：护士应严格执行“三查七对”制度，准确执行医师医嘱，确保治疗措施及时落实。

2.用药管理：严格遵守药品管理规定，准确掌握急诊常用药物的适应证、禁忌证、用法用量及不良反应，确保用药安全。

3.治疗操作：各项有创操作（如静脉穿刺、气管插管、胸腔闭式引流等）必须严格遵守无菌操作规程及相关技术规范。

（五）患者分流

1.住院：经诊疗后需住院治疗的患者，由接诊医师开具住院证，护士协助办理住院手续，联系相应科室，做好患者及病历资料的交接。危重症患者应由医护人员护送入院。

2.手术：需紧急手术的患者，立即通知手术室及相关手术科室，启动手术绿色通道，做好术前准备与交接。

3.留观：病情需要短期观察的患者，收入急诊留观室，执行留观病历书写规范，密切观察病情变化，及时处理。

4.离院：经诊疗病情稳定或