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2025年综合类-重症医学主治医师-感染与抗菌药物历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-重症医学主治医师-感染与抗菌药物历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】碳青霉烯类抗生素治疗铜绿假单胞菌感染时，需特别注意哪种不良反应？

【选项】A.肾毒性B.过敏反应C.肠道菌群紊乱D.肝功能异常

【参考答案】C

【详细解析】碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南）可能通过破坏肠道菌群平衡导致伪膜性肠炎，需联用益生菌预防。其他选项中，肾毒性多见于氨基糖苷类，过敏反应与β-内酰胺类相关，肝功能异常较少见。

【题干2】关于万古霉素的适用范围，错误的是？

【选项】A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染B.肺炎链球菌脑膜炎C.青霉素过敏者D.破伤风梭菌感染

【参考答案】B

【详细解析】万古霉素对肺炎链球菌的疗效逊于青霉素，现多推荐头孢曲松或氨苄西林-舒巴坦。其适应症包括MRSA、破伤风梭菌感染及青霉素过敏者的严重感染。

【题干3】β-内酰胺类抗生素过敏反应中最严重的类型是？

【选项】A.轻微皮疹B.过敏性休克C.肝功能异常D.肾小管损伤

【参考答案】B

【详细解析】β-内酰胺类（如青霉素、头孢菌素）过敏可引发IgE介导的速发型过敏反应，严重者表现为过敏性休克，需立即停药并抢救。其他选项属常见副作用，但非最严重类型。

【题干4】治疗铜绿假单胞菌感染时，哪种抗生素需监测血药浓度？

【选项】A.头孢他啶B.羧苄西林C.哌拉西林-他唑巴坦D.多粘菌素

【参考答案】A

【详细解析】头孢他啶对铜绿假单胞菌的疗效依赖血药浓度，需根据体重和肾功能调整剂量，监测troughlevel（谷浓度）。其他选项中，哌拉西林-他唑巴坦为广谱β-内酰胺酶抑制剂复方制剂，多粘菌素直接用于局部感染。

【题干5】万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时，最佳给药方案是？

【选项】A.静脉滴注每日2次B.静脉滴注每日1次C.肌肉注射每日3次D.口服每次500mg

【参考答案】B

【详细解析】万古霉素推荐剂量为每日2-4g，分2次静脉滴注（每次≤1g），需根据血药浓度调整。口服吸收差且生物利用度低，肌肉注射易引起局部刺激。

【题干6】关于抗厌氧菌药物，错误的是？

【选项】A.磷霉素对甲硝唑耐药菌无效B.头孢西丁可穿透血脑屏障C.奎宁主要用于厌氧菌感染D.metronidazole（甲硝唑）需空腹服用

【参考答案】C

【详细解析】奎宁为抗疟药，对厌氧菌无效。头孢西丁对产β-内酰胺酶的厌氧菌有效，可穿透血脑屏障用于脑膜炎。甲硝唑需空腹服用以增强吸收。

【题干7】治疗重症肺炎克雷伯菌感染时，首选的β-内酰胺酶抑制剂复方制剂是？

【选项】A.哌拉西林-他唑巴坦B.氨苄西林-舒巴坦C.阿莫西林-克拉维酸D.头孢哌酮-舒巴坦

【参考答案】A

【详细解析】哌拉西林-他唑巴坦对肺炎克雷伯菌的产ESBLs菌株活性最佳，尤其适用于重症肺炎。头孢哌酮-舒巴坦对铜绿假单胞菌更优，氨苄西林-克拉维酸对铜绿假单胞菌无效。

【题干8】关于碳青霉烯类抗生素的耐药机制，正确的是？

【选项】A.产β-内酰胺酶B.修改青霉素结合蛋白（PBP）C.耐药基因垂直传播D.外排泵系统过度表达

【参考答案】D

【详细解析】碳青霉烯类耐药主要机制为外排泵系统（如MexXY-OprM）过度表达，减少药物胞内浓度。产β-内酰胺酶可水解碳青霉烯（如亚胺培南），但并非主要耐药机制。

【题干9】治疗布氏杆菌病的首选药物是？

【选项】A.多西环素B.美罗培南C.氟喹诺酮类D.磷霉素

【参考答案】A

【详细解析】多西环素为四环素类，对布氏杆菌有较强疗效，需联合利福平治疗6周。氟喹诺酮类（如环丙沙星）可用于耐药病例，但非首选。

【题干10】关于万古霉素的毒性监测，正确的是？

【选项】A.每日监测血药浓度B.每周监测尿常规C.每日监测肌酐D.每周监测肝功能

【参考答案】A

【详细解析】万古霉素需密切监测血药浓度（目标troughlevel：15-20mg/L），同时监测肌酐（评估肾清除率）。肝功能异常与剂量相关，但非主要监测指标。

【题干11】治疗多重耐药革兰氏阴性菌（如铜绿假单胞菌）的感染，下列哪种药物需联合应用？

【选项】A.哌拉西林-他唑巴坦B.羧苄西林C.庆大霉素D.多粘菌素

【参考答案】A

【详细解析】哌拉西林-他唑巴坦为β-内酰胺酶抑制剂复方制剂，可增强对产ESBLs铜绿假单胞菌的疗效。多粘