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2025年综合类-第三章病理学-肿瘤历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-第三章病理学-肿瘤历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】神经内分泌肿瘤的分化程度分级标准中，属于低级别肿瘤的是？

【选项】A.1级B.2级C.3级D.4级

【参考答案】A

【详细解析】神经内分泌肿瘤的Grading系统（WHO2017版）将分化程度分为1级（高分化）、2级（中分化）和3级（低分化）。1级肿瘤细胞排列呈条索状或小梁状，核分裂象≤2/10HPF，5年生存率＞80%；2级核分裂象2-20/10HPF，3级＞20/10HPF。低级别肿瘤（1-2级）恶性程度较低，但需注意其侵袭性可能被低估。

【题干2】关于肿瘤转移的途径，下列哪项属于体腔内种植转移？

【选项】A.淋巴道转移B.血行转移C.种植性转移D.腺道转移

【参考答案】C

【详细解析】体腔内种植转移多见于胃癌、结直肠癌等腹膜腔或胸腔接触体腔的肿瘤。肿瘤细胞沿体腔表面或腹膜、胸膜表面种植，形成种植性病灶（如Krukenberg瘤）。此方式与淋巴道或血行转移有本质区别，后者涉及远端器官转移。

【题干3】分化差的鳞状细胞癌中，最具特征性的细胞器是？

【选项】A.核仁明显B.胞质内角化珠C.线粒体聚集D.糖原颗粒

【参考答案】B

【详细解析】分化差的鳞状细胞癌（如基底细胞癌）胞质内可见角化珠形成，这是鳞状上皮分化的典型标志。角化珠由角蛋白细胞聚集形成，呈同心圆或平行排列的颗粒状结构。核仁明显（A）常见于胚胎性肿瘤，线粒体聚集（C）多见于肉瘤，糖原颗粒（D）见于肝细胞癌。

【题干4】关于肿瘤异质性，下列哪项描述正确？

【选项】A.同一肿瘤中所有细胞均相同B.细胞遗传学特征完全一致C.细胞分化程度无差异D.肿瘤灶内存在不同克隆

【参考答案】D

【详细解析】肿瘤异质性（Heterogeneity）指同一肿瘤中存在不同克隆的细胞群，表现为基因突变、表型差异及侵袭性行为不同。例如，乳腺癌原发灶可能同时存在ER+和ER-亚克隆，导致内分泌治疗抵抗。选项A错误，B和C均违背异质性定义。

【题干5】关于肿瘤干细胞理论，下列哪项是核心观点？

【选项】A.肿瘤由单一细胞克隆发展而来B.肿瘤中存在自我更新能力强的干细胞样细胞C.肿瘤生长依赖血管生成D.肿瘤代谢以糖酵解为主

【参考答案】B

【详细解析】肿瘤干细胞理论认为肿瘤具有类似胚胎干细胞的自我更新特性，肿瘤起始和复发主要由肿瘤干细胞（CSCs）驱动。CSCs表达特定表面抗原（如CD44+CD133+），具有多向分化潜能和耐药性。选项A错误，肿瘤多由多克隆扩增形成；C和D涉及血管生成和Warburg效应，非核心观点。

【题干6】分化良好的甲状腺滤泡状癌中，最常见核分裂象的分布区域是？

【选项】A.滤泡腔内B.滤泡间质C.腺泡上皮细胞核D.桥本甲状腺炎区域

【参考答案】C

【详细解析】分化良好甲状腺癌（DTC）的核分裂象主要位于滤泡上皮细胞核内，尤其是中央滤泡细胞（Hürthle细胞）。核分裂象＞5/10HPF提示侵袭性增强，需与Hurthle细胞增生（非真性核分裂）鉴别。滤泡腔内（A）多见乳头状结构，间质（B）常见纤维化，桥本区域（D）为淋巴滤泡。

【题干7】关于肿瘤免疫编辑理论，下列哪项描述错误？

【选项】A.免疫系统清除早期突变细胞B.肿瘤逃避免疫攻击的关键机制C.免疫检查点抑制剂通过阻断抑制信号增强疗效D.瘤内T细胞浸润是免疫治疗反应标志

【参考答案】A

【详细解析】肿瘤免疫编辑理论（Immuneediting）认为免疫系统通过清除低突变率肿瘤细胞（克隆选择压力）选择高突变率细胞。但选项A错误，早期突变细胞（如驱动突变）可能因免疫逃逸机制存活，而非被清除。免疫检查点抑制剂（C）通过阻断PD-1/PD-L1信号增强T细胞活性，T细胞浸润（D）是疗效标志。

【题干8】关于肝细胞癌（HCC）的病理分型，下列哪项属于非典型分型？

【选项】A.腺管型B.团块型C.纤维板型D.胶质样型

【参考答案】D

【详细解析】HCC主要分型包括腺管型（最常见的梁索状结构）、团块型（实性团块）、纤维板型（纤维间隔包绕）和胆管型（类似硬化性胆管炎）。胶质样型（D）实属错分，可能为凝固性坏死后的假象或间变性胆管癌误诊。

【题干9】关于肿瘤微环境（TME）的组成，下列哪项错误？

【选项】A.肿瘤相关成纤维细胞B.血管新生C.免疫细胞D.胶原纤维沉积

【参考答案】D

【详细解析】TME包括肿瘤细胞、免疫细胞（T细胞、巨噬细胞等）、血管新生、纤维化