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腹膜透析患者造口护理

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造口护理概述

日常护理操作规范

并发症识别与处理

患者自我管理指导

长期维护策略

护理培训与支持资源

01

造口护理概述

PART

腹膜透析造口定义

在腹膜透析治疗中，为引流腹膜透析液而人为建立的通道。

重要性

腹膜透析造口是腹膜透析患者的重要生命通道，直接影响透析效果及患者生活质量。

腹膜透析造口定义与重要性

结构

腹膜透析造口由皮肤、皮下组织、腹膜等构成，分为出口、隧道和腹腔三部分。

功能

引流腹膜透析液，维持腹膜透析治疗正常进行。

造口结构及功能组成

尿毒症患者、急性肾损伤患者、药物过量或中毒患者等。

适应症

腹膜感染、腹腔严重粘连、腹壁疝等。

禁忌症

适应症与禁忌症评估

02

日常护理操作规范

PART

清洗造口周围皮肤

使用碘伏或酒精等消毒剂对造口及周围皮肤进行消毒，消毒范围应大于敷料面积，确保无菌操作。

消毒造口及周围皮肤

保持造口干燥

清洁和消毒后，需待造口周围皮肤干燥后再进行敷料更换，避免潮湿环境导致感染。

每次更换敷料前需用温水和肥皂彻底清洗造口周围皮肤，去除污垢和细菌。

造口清洁与消毒流程

敷料更换标准化步骤

准备敷料和工具

根据造口大小选择适宜的敷料，并准备好更换所需的工具，如无菌手套、镊子、剪刀等。

更换敷料

贴敷新敷料

戴上无菌手套，用镊子夹起旧敷料，避免用手直接接触造口和敷料，以免污染。同时，观察造口周围皮肤是否有红肿、渗液等异常情况。

将新敷料平整地贴在造口周围皮肤上，注意保持敷料的平整和无张力，避免敷料卷曲或移位。同时，确保敷料与皮肤紧密贴合，防止外界细菌侵入。

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渗液及气味管理要点

气味管理

造口处可能会产生异味，应定期使用除臭剂或香水等物品进行掩盖，避免影响患者日常生活和社交活动。同时，保持室内空气流通，减少异味积聚。

渗液监测与处理

定期观察造口渗液的颜色、量和性质，如出现异常应及时就医。同时，保持造口周围皮肤的清洁干燥，避免渗液长时间刺激皮肤。

03

并发症识别与处理

PART

常见并发症类型（感染/渗漏/隧道炎）

患者可能出现透析液浑浊、发热、腹痛等症状，应立即就医。

感染

透析液从穿刺部位渗出，可能导致皮肤刺激、感染等问题，需及时更换敷料并调整穿刺位置。

渗漏

隧道感染可能引发隧道炎，表现为局部红肿、疼痛等症状，需抗生素治疗。

隧道炎

透析患者出现发热，应立即就医，进行血常规等检查，以判断是否感染。

异常体征应急处理流程

发热

患者疼痛可能由于透析液温度过高、腹膜受刺激等原因引起，应及时调整透析液温度或成分。

疼痛

透析过程中出现出血，应立即停止透析，进行止血处理，并寻求医生帮助。

出血

严格无菌操作

腹膜透析过程中应严格遵守无菌操作规程，降低感染风险。

皮肤护理

保持造口周围皮肤干燥、清洁，定期更换敷料，防止皮肤感染。

导管护理

保持导管通畅、固定良好，避免导管扭曲、受压，定期冲洗导管以防堵塞。

饮食调整

合理饮食，避免食用高盐、高脂、高糖等易引发并发症的食物。

预防性护理措施实施

04

患者自我管理指导

PART

在进行造口护理前必须洗手，确保双手清洁。

使用温水和温和的肥皂清洗造口，避免使用刺激性的化学物质。

轻柔地去除旧敷料，用无菌纱布或棉签清理造口周围的皮肤，再贴上新的敷料。

避免造口周围皮肤长时间处于潮湿状态，可使用造口粉或皮肤保护膜来保持干燥。

居家护理操作规范

洗手

清洁造口

更换敷料

保持造口干燥

造口周围皮肤红肿、疼痛

可能是感染的迹象，应立即向医生报告。

造口流出脓性分泌物或异味

可能是感染或造口渗漏，需及时咨询医生。

造口出血

如果出血不止或出血量较大，应立即就医。

造口回缩或脱垂

这可能是造口位置的问题，需要医生的评估和处理。

异常症状识别与报告

避免剧烈运动

以免造口脱垂或损伤。

在洗澡时，可贴上防水胶布保护造口；游泳时，应选择卫生条件良好的泳池，并在游泳后及时清洁造口。

避免紧身衣物对造口造成压迫和摩擦。

根据医生的建议调整饮食，避免摄入过多产气食物，以免引起造口排气过多。

日常活动注意事项

穿着宽松衣物

洗澡和游泳

饮食调整

05

长期维护策略

PART

腹膜功能评估

定期进行腹膜平衡试验（PET），评估腹膜超滤及溶质转运功能。

定期随访监测指标

透析效果监测

定期监测血尿素氮、肌酐、电解质等指标，评估透析效果。

并发症监测

密切关注患者是否出现腹膜炎、导管感染等并发症，及时采取干预措施。

营养与生活习惯调整

饮食管理

根据患者营养状况和透析要求，制定合适的饮食计划，保证蛋白质、热量等营养素的摄入。

水分摄入控制

生活习惯调整

根据患者尿量、透析超滤量等因素，合理控制水分摄入，避免水肿和心力衰竭。

戒烟、限酒，保持规律的作息时间，减少有害物质对腹膜的刺激。

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心理支持