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2025年度抗菌药物培训试题附答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.以下属于时间依赖性抗菌药物的是：

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.头孢曲松

D.阿米卡星

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间，代表药物包括β内酰胺类（如头孢曲松）、大环内酯类（部分）等；浓度依赖性药物（如喹诺酮类、氨基糖苷类）的杀菌效果与峰浓度相关。

2.对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）最敏感的抗菌药物是：

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢呋辛

D.阿奇霉素

答案：B

解析：MRSA对所有β内酰胺类抗生素耐药，治疗首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）。

3.围手术期预防用抗菌药物的给药时机应在切皮前：

A.0.51小时

B.12小时

C.23小时

D.34小时

答案：A

解析：《抗菌药物临床应用指导原则（2023年版）》规定，预防用药应在麻醉诱导期或切皮前0.51小时静脉给药，以确保手术部位组织中药物浓度达到有效水平。

4.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？

A.人工关节置换术

B.甲状腺腺瘤切除术（Ⅰ类切口）

C.开放性骨折清创术

D.结直肠癌根治术（Ⅱ类切口）

答案：B

解析：Ⅰ类切口（清洁手术）通常无需预防用药，除非存在高危因素（如手术时间＞3小时、植入物、患者免疫功能低下等）。甲状腺腺瘤切除术为Ⅰ类切口，无高危因素时不推荐预防用药。

5.肝功能不全患者使用经肝脏代谢的抗菌药物时，需重点调整剂量的是：

A.青霉素

B.庆大霉素

C.利福平

D.头孢他啶

答案：C

解析：利福平主要经肝脏代谢，肝功能不全时需减量或避免使用；青霉素、头孢他啶主要经肾脏排泄，庆大霉素为氨基糖苷类，肾毒性为主，肝功能不全时无需显著调整。

6.新生儿感染治疗中，避免使用的抗菌药物是：

A.头孢噻肟

B.阿莫西林

C.氯霉素

D.哌拉西林

答案：C

解析：氯霉素可导致新生儿“灰婴综合征”（由于肝脏葡萄糖醛酸转移酶缺乏，药物蓄积），新生儿应禁用。

7.碳青霉烯类药物的主要抗菌谱不包括：

A.铜绿假单胞菌

B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

C.产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌

D.脆弱拟杆菌

答案：B

解析：碳青霉烯类对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌有效，但对MRSA天然耐药（需糖肽类或恶唑烷酮类）。

8.以下哪种抗菌药物可用于治疗隐球菌脑膜炎？

A.氟康唑

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.克林霉素

答案：A

解析：隐球菌脑膜炎首选两性霉素B联合氟胞嘧啶，氟康唑可作为维持治疗或轻中度感染的首选；其他选项无抗真菌活性。

9.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”药物的使用需满足：

A.住院医师可直接开具

B.需经抗菌药物管理小组会诊同意

C.门诊患者可常规使用

D.无需微生物送检

答案：B

解析：特殊使用级抗菌药物需严格控制使用，需经具有高级专业技术职务任职资格的医师开具，或经抗菌药物管理专业临床药师或会诊专家会诊同意后使用。

10.治疗社区获得性肺炎（CAP）时，以下哪种情况需覆盖非典型病原体？

A.80岁男性，基础肺功能正常

B.35岁女性，伴发热、头痛、肌痛

C.65岁男性，有糖尿病史

D.50岁女性，长期卧床

答案：B

解析：非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌）感染常表现为发热伴头痛、肌痛等全身症状，年轻患者更常见；老年人或有基础疾病者需重点覆盖革兰阴性杆菌。

11.万古霉素治疗MRSA感染时，目标谷浓度应为：

A.510mg/L

B.1015mg/L

C.1520mg/L

D.2025mg/L

答案：C

解析：对于严重MRSA感染（如血流感染、肺炎），万古霉素谷浓度需维持在1520mg/L以确保疗效并减少耐药性产生。

12.以下哪项是抗菌药物联合应用的主要指征？

A.病毒性上呼吸道感染

B.单一药物可控制的感染

C.混合感染（需氧菌+厌氧菌）

D.预防术后切口感染

答案：C

解析：联合用药指征包括：混合感染、严重感染（如败血症）、减少耐药性（如结核）、扩大抗菌谱等；病毒性感染、单一药物可控制的感染无需联合。

13.肾功能不全患者使用万古霉素时，调整剂量的主要依据是：

A.血药浓度监测（