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婴儿骨科常见疾病

演讲人：XXX

日期:

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骨折与骨骺损伤

先天性马蹄内翻足

发育性髋关节发育不良

目录

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肿瘤及类肿瘤病变

代谢性骨病

骨感染性疾病

目录

01

发育性髋关节发育不良

定义与流行病学特征

发育性髋关节发育不良（DDH）是指婴儿及儿童期髋关节发育过程中出现的股骨头、髋臼及其周围软组织结构异常，导致髋关节不稳定或脱位的一种疾病。

定义

DDH在新生儿中的发病率约为0.1%-0.3%，女孩发病率高于男孩，左侧髋关节比右侧更易受累，且有一定的家族遗传倾向。

流行病学特征

临床表现与诊断标准

临床表现

诊断标准

DDH的婴儿期表现包括大腿内侧皮肤皱褶不对称、患肢缩短、会阴部增宽等，学步期则可能出现鸭步、跛行等步态异常。随着病情发展，患侧髋关节可能出现疼痛、僵硬等症状。

通过临床检查、X线片及超声检查等多种手段综合评估。临床检查包括Ortolani试验和Barlow试验等；X线片主要观察髋臼指数、股骨头骨骺发育情况等；超声检查则有助于早期发现髋关节发育不良。

治疗原则与预后评估

早期发现、早期治疗是关键。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是通过手法复位、石膏固定或支具治疗等方式改善髋关节发育；手术治疗则针对保守治疗效果不佳或病情较重的患儿。

治疗原则

预后与发现时间、治疗方法及患儿自身情况密切相关。早期治疗且方法得当，多数患儿预后良好，能够恢复正常髋关节功能。若治疗不及时或方法不当，可能导致髋关节功能障碍、疼痛等长期并发症。

预后评估

02

先天性马蹄内翻足

遗传因素

家族中有足马蹄内翻足病史的婴儿，其发病率高于正常人群。

宫内发育因素

胎儿在宫内受压、胎位不正或羊水过少等情况下，足部受到压迫，导致马蹄内翻足。

神经肌肉病变

神经肌肉病变导致足部肌肉不平衡，进而引发马蹄内翻足。

骨骼发育异常

足部骨骼发育异常也是导致马蹄内翻足的重要原因。

病因学与病理机制

分型

根据马蹄内翻足的形态和严重程度，可分为松软型和僵硬型两种。

分型与早期筛查方法

早期筛查方法

新生儿出生后应进行全面体检，观察足部形态，检查足跟、足弓和足趾等是否存在异常；同时，进行肌肉张力和运动功能的评估，以尽早发现马蹄内翻足。

筛查工具

可借助X光、B超等影像学检查方法，对足部骨骼和肌肉进行更为详细的评估。

非手术治疗

对于非手术治疗效果不佳或病情较重的患儿，需进行手术治疗。手术方法包括软组织转移、肌腱延长和截骨术等，以纠正足部畸形。

手术治疗

术后康复

术后需进行康复训练和支具治疗，以促进患儿足部的功能恢复和矫正效果。同时，定期随访和评估也是必不可少的，以便及时发现并处理术后并发症和复发情况。

包括手法矫正、石膏固定和矫形支具等，旨在通过保守治疗改善足部形态和功能。

阶梯治疗方案解析

03

骨折与骨骺损伤

产伤性骨折特点

发生率高

症状不明显

骨折部位特殊

并发症多

产伤性骨折在新生儿中较为常见，约占婴儿骨折的1/3。

产伤性骨折多发生在锁骨、肱骨上端及股骨下端等部位。

由于婴儿无法表达疼痛，且骨折部位多为不完全性骨折，因此容易被忽视。

产伤性骨折容易合并产伤性颅内出血、臂丛神经损伤等严重并发症。

骨骺损伤分型系统

Salter-Harris分型系统

根据骨骺板的损伤程度分为5型，其中Ⅰ型为骨骺分离，Ⅱ型为骨骺骨折，Ⅲ型为骨骺板骨折，Ⅳ型为干骺端骨折，Ⅴ型为骨骺板全层骨折伴骨骺分离。

Peterson分型系统

其他分型系统

根据骨骺板的损伤程度和预后将骨骺损伤分为3型，其中Ⅰ型为骨骺分离，Ⅱ型为骨骺骨折，Ⅲ型为骨骺板骨折。

如Mellor分型、Kohler分型等，均用于描述骨骺损伤的程度和类型。

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婴幼儿骨折复位特殊性

复位手法轻柔

固定方式选择

功能锻炼及时

反复检查与随诊

婴幼儿骨骼柔软，骨折后容易复位，但手法需轻柔，避免再次损伤。

婴幼儿骨折后需固定，但固定方式需根据骨折部位和类型选择，避免过度固定导致关节僵硬。

婴幼儿处于生长发育期，骨折后功能锻炼需及时，以促进关节功能恢复。

婴幼儿骨折后需反复检查，及时发现并处理并发症，同时随诊至骨骺闭合，以确保骨折愈合良好。

04

骨感染性疾病

依据患者病史、症状、体征及影像学检查结果进行初步诊断，确诊需依据病原菌培养结果。

以抗生素治疗为主，早期、足量、联合使用，同时注意支持疗法和对症治疗，如退热、止痛等。

若抗生素治疗无效或形成脓肿，需及时进行手术引流或开窗减压。

治疗后需进行功能锻炼和康复治疗，以促进肢体功能恢复。

急性骨髓炎诊疗流程

诊断

治疗

手术

康复

化脓性关节炎鉴别要点

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化脓性关节炎多有发热、寒战等全身症状，且关节疼痛剧烈。

病史

超声或MRI检查可发现关节腔内积液或脓肿，关节囊扩张。

影像学检查

关节肿胀明显，有压痛和