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2025年住院医师规范化培训《外科》试题+答案（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.胃大部切除术后并发症中，切忌再次手术的是

A、残胃排空障碍

B、急性完全性输入段梗阻

C、胃肠吻合口破裂

D、输出段梗阻

E、十二指肠残端破裂

正确答案：A

2.颈部静脉血管损伤，下列静脉不可结扎的是（）。

A、颈外静脉

B、甲状腺下静脉

C、颈内静脉

D、颈总静脉

E、甲状腺上静脉

正确答案：C

答案解析：需要行修补、吻合或血管移植的颈部血管为颈内静脉；其他颈部静脉均可结扎断端。

3.患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90／65mmHg(12.0／9.0kPa)，脉搏106次／分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O)，治疗首先使用的药物是

A、呋塞米

B、硝普钠

C、多巴酚丁胺

D、低分子右旋糖酐

E、间羟胺

正确答案：C

答案解析：根据患者血压低而CVP高，首先考虑患者为心功能不全，心源性休克，病因很可能是因为冠心病，此时用呋塞米和硝普钠都可能使血压进一步下降，间羟胺有升血压作用但对强心作用不大，低分子右旋糖酐用于扩容，在这无用并可能加重病情，只有多巴酚丁胺有强心和升血压作用，可考虑使用。

4.患者男性，61岁，因胸痛2小时入院。查体：血压90／60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，Tnl升高，行冠脉造影术，最可能存在病变的血管是

A、回旋支

B、左主干

C、右冠状动脉

D、前降支

E、第一间隔支

正确答案：C

答案解析：心脏主要的四条大血管为：左主干、前降支、回旋支和右冠状动脉，其中左主干分成前降支和回旋支。右冠状动脉血液供给右室导联，当它急性闭塞时，心电图表现为右室导联和下壁导联的梗死图形。

5.结肠癌经淋巴道转移最先至

A、左锁骨上淋巴结

B、结肠旁淋巴结

C、胸腔纵隔淋巴结

D、腹股沟淋巴结

E、腹主动脉旁淋巴结

正确答案：B

6.微小胃癌的直径一般小于

A、1mm

B、2mm

C、3mm

D、4mm

E、5mm

正确答案：E

答案解析：微小胃癌指癌肿直径在5mm以内的胃癌，一般均属于早期胃癌。

7.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者病情的最佳告知方式是（）。

A、告知患者部分病情并向家属保密

B、告知患者及家属实情

C、告知家属实情并对患者适度告知

D、直接告知患者实情

E、告知家属部分病情并向患者保密

正确答案：C

答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。

8.患者男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断？（）

A、残胃慢性胃炎

B、应激性溃疡

C、溃疡复发

D、反流性胃炎

E、残胃癌

正确答案：B

答案解析：应激性溃疡是病人在遭到外界突变情况下，胃黏膜表现的急性病变，病人术后6年无诱因出现上述症状，不属于应激性溃疡。

9.血尿伴膀胱刺激症状最常见于下列哪种疾病

A、急性肾盂肾炎

B、膀胱肿瘤

C、急性精囊炎

D、急性膀胱炎

E、急性前列腺炎

正确答案：D

答案解析：终末血尿伴尿频、尿急、尿痛是急性膀胱炎最典型的症状；膀胱肿瘤多无尿道刺激症状；肾盂肾炎多以发热、寒战、腰痛为主；急性前列腺炎和精囊炎也多伴有高热、寒战等症状。

10.关于非特异投射系统，下列正确的是（）

A、受到破坏时动物肌紧张明显增强

B、受到刺激时产生痛觉

C、向大脑皮质投射的区域狭窄，引起特定感觉

D、受到破坏时动物进入持久的昏睡状态

E、由丘脑的感觉接替核弥散地向大脑皮质投射

正确答案：D

11.诊断膀胱癌最可靠的方法是（）。

A、尿脱落细胞检查

B、静脉肾盂造影

C、膀胱双合诊

D、B超

E、膀胱镜检及活检

正确答案：E

答案解析：膀胱镜可以直接观察到病变位置并且取组织进行活检，是诊断膀胱癌最可靠的方法。

12.腹外疝最常见的疝内容物是（）。

A、乙状结肠

B、盲肠

C、阑尾

D、小肠

E、大网膜

正确答案：D

答案解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的腹外疝内容物多是腹腔内活动度大的脏器，其中以小肠占首位，其次为大网膜。

13.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是

A、游走性静脉炎

B、持续性静息痛

C、患肢末端经久不愈的溃疡

D、肢端发黑，干性坏疽

E、间歇性跛行

正确答案：B

14.男性，32岁。