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2月住院医师规范化培训《外科》模拟试题及答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.在行心脏黏液瘤摘除术时，以下哪一项是错误的

A、应尽早手术摘除

B、应在体外循环下切除

C、应用手指探查肿瘤的部位

D、应仔细检查各心腔，防止遗漏多发瘤

E、分离肿瘤时要避免损伤瘤体

正确答案：C

答案解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。

2.急性阑尾炎最常见的并发症为

A、脓毒血症

B、化脓性门静脉炎

C、肝脓肿

D、局限性腹膜炎

E、弥漫性腹膜炎

正确答案：D

答案解析：急性阑尾炎发展到渗出成为继发性腹膜炎，常为局限性腹膜炎。

3.下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔（）

A、急性蜂窝织炎性阑尾炎

B、急性单纯性阑尾炎

C、急性坏疽性阑尾炎

D、慢性阑尾炎急性发作

E、慢性阑尾炎

正确答案：C

4.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是

A、梗阻近端肠管的膨胀

B、上述原因都不是

C、梗阻肠段神经受压

D、梗阻近端肠管的阵发性痉挛

E、肠腔渗出液刺激

正确答案：D

5.纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的？（）

A、幽门梗阻

B、食管狭窄

C、上消化道大出血

D、轻度心肺功能不全

E、胃内异物

正确答案：B

答案解析：食管狭窄和严重心肺功能不全时使用纤维胃镜有加重食管损伤和危度生命的可能，因此答案选B。ACE三项，是纤维胃镜应用的指征。D项，轻度心肺功能不全也可使用。

6.需要切除肾及全长输尿管（包括输尿管开口的部分膀胱）的疾病是

A、肾盂癌

B、严重肾挫伤

C、肾结核

D、多囊肾

E、肾结核合并肾积脓

正确答案：A

答案解析：由于肾盂癌大多为移行上皮癌，手术治疗原则为切除肾及全长输尿管包括输尿管开口的部分膀胱。

7.安全、最有效的断流手术方式为

A、脾切除+冠状静脉结扎术

B、食管下端胃底切除术

C、脾切除+胃底横断术

D、脾切除+贲门周围血管离断术

E、食管下端横断术

正确答案：D

8.青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是

A、慢性腰扭伤

B、腰肌劳损

C、腰椎结核

D、腰椎间盘突出症

E、强直性脊柱炎

正确答案：E

答案解析：强直性脊柱炎基本见于男性，好发年龄在16～30岁，开始时病人感到骶髂关节痛和下背痛，晨起时腰僵硬，为了缓解疼痛，发生驼背畸形，典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。早期X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。

9.压缩气筒行最大静水压受力试验，一般规定几年一次（）

A、6年

B、4年

C、5年

D、7年

E、3年

正确答案：C

10.临床最常见下列哪种细胞性斑痣？（）

A、皮内痣

B、蓝痣

C、交界痣

D、混合痣

E、幼年痣

正确答案：A

答案解析：细胞性斑痣主要包括皮内痣、交界痣、混合痣、蓝痣，其中皮内痣最常见。

11.患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是（）。

A、胸部CT检查

B、胸部PET检查

C、CT引导下穿刺活检

D、胸腔镜探查

E、开胸探查

正确答案：D

答案解析：患者男性，50岁，体检发现右肺周围型结节，直径2cm，可怀疑为周围型肺癌。对于周围型肺癌的诊断，金标准为胸腔镜探查合并病理检查，并可根据情况行切除，因此答案选D。AB两项，不能获取病理活检。C项，对胸腔镜探查，穿刺后若为恶性仍需行胸腔镜切除。E项，创伤过大，胸腔镜创伤小，恢复快，且效果好，已成为我国肺癌外科治疗的主要手术方法。

12.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于

A、胆道分泌黏液

B、胆汁持续流出胆道

C、胆汁中正负电荷平衡

D、有适量的电解质

E、胆盐与磷脂的比例

正确答案：E

13.并发大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般见于（）。

A、幽门或十二指肠球部前壁

B、胃小弯或十二指肠球部后壁

C、胃大弯或十二指肠球部外侧壁

D、胃底部或十二指肠球部后壁

E、贲门部或十二指肠球部前壁

正确答案：B

答案解析：并发大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般见于胃小弯或十二指肠球部后壁。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。因此答案选B。

14.肾损伤非手术治疗应除外

A、应用止血剂，止痛和镇静剂

B、血尿转清后应早期下床活动

C、抗休克治疗

D、抗感染治疗

E、密切观察

正确答案：B

15.室上性早搏在心电图上，哪种改变是正确的（）

A、P波早期出现

B、室性复合波多无改变

C、不完全代偿间歇

D、P波正常，双相或倒置

E、以上全部

正确答案：E

16.有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合？（）