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2025年急诊模考试笔试试题（附答案）

一、选择题（每题2分，共20分）

1.男性，45岁，突发胸痛2小时，心电图示ST段抬高，最可能的诊断是：

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.心包炎

D.肺栓塞

答案：B

2.女性，28岁，突发呼吸困难，伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰，查体双肺湿啰音，最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.急性左心衰竭

D.气胸

答案：C

3.男性，60岁，突发昏迷，呼吸深大，有糖尿病史，最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死

C.糖尿病酮症酸中毒

D.低血糖昏迷

答案：C

4.女性，50岁，右上腹疼痛，伴发热、黄疸，Murphy征阳性，最可能的诊断是：

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.胃溃疡

答案：A

5.男性，30岁，车祸后出现呼吸困难，查体见一侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，最可能的诊断是：

A.肺炎

B.气胸

C.肺栓塞

D.胸腔积液

答案：B

6.女性，40岁，突发剧烈头痛，伴呕吐，查体血压180/100mmHg，最可能的诊断是：

A.偏头痛

B.高血压脑病

C.脑膜炎

D.脑肿瘤

答案：B

7.男性，25岁，进食海鲜后出现全身皮疹，伴瘙痒，最可能的诊断是：

A.荨麻疹

B.疱疹

C.系统性红斑狼疮

D.药物过敏

答案：A

8.女性，65岁，突发眩晕，伴恶心、呕吐，查体见眼球震颤，最可能的诊断是：

A.脑梗死

B.美尼尔综合征

C.脑出血

D.高血压

答案：B

9.男性，55岁，突发腹痛，伴寒战、高热，查体见板状腹，最可能的诊断是：

A.胃溃疡穿孔

B.肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.胆囊炎

答案：A

10.女性，35岁，突发呼吸困难，伴胸痛，查体见一侧呼吸音减弱，最可能的诊断是：

A.肺炎

B.气胸

C.肺栓塞

D.胸腔积液

答案：B

二、填空题（每空1分，共10分）

1.急性心肌梗死的典型心电图表现为______段抬高。

答案：ST

2.急性左心衰竭的主要表现为______、______、______。

答案：呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰

3.糖尿病酮症酸中毒的治疗关键是______和______。

答案：补液、胰岛素治疗

4.胆囊炎的典型体征是______征阳性。

答案：Murphy

5.气胸的典型体征是______侧胸部饱满，叩诊呈______音。

答案：患、鼓

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述急性心肌梗死的诊断要点。

答案：

典型胸痛：持续性胸痛，休息或含服硝酸甘油不缓解。

心电图改变：ST段抬高或出现病理性Q波。

心肌酶学升高：如肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白（cTn）等。

2.简述急性左心衰竭的处理原则。

答案：

保持呼吸道通畅，吸氧。

减轻心脏负荷：利尿剂、血管扩张剂。

增强心肌收缩力：正性肌力药物。

病因治疗：如控制高血压、纠正心律失常等。

3.简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现。

答案：

多饮、多尿、乏力加重。

呼吸深大，有酮味。

恶心、呕吐、腹痛。

神志改变，甚至昏迷。

实验室检查：血糖显著升高，尿酮阳性，血气分析示酸中毒。

4.简述气胸的急救处理。

答案：

保持呼吸道通畅，吸氧。

监测生命体征，尤其是呼吸和循环。

紧急情况下可行胸腔穿刺减压。

必要时行胸腔闭式引流。

转运至医院进一步治疗。

四、病例分析题（每题15分，共30分）

1.病例：男性，65岁，突发胸痛3小时，伴大汗、恶心，有高血压病史10年。查体：血压150/90mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清。心电图示V1V4导联ST段抬高。

问题：

最可能的诊断是什么？

需要进行哪些紧急处理？

进一步的检查和治疗措施有哪些？

答案：

最可能的诊断：急性前壁心肌梗死。

紧急处理：

绝对卧床休息，吸氧。

心电监护，监测生命体征。

镇痛：如吗啡。

抗血小板治疗：如阿司匹林。

抗凝治疗：如肝素。

血管扩张剂：如硝酸甘油