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体外冲击波碎石术后肠穿孔2026

体外冲击波碎石术（ESWL）作为直径10-2。毫米肾结石和输尿管结

石的一线治疗方法，并发症发生率低（0-6%）,但肠穿孔作为罕见却严

重的并发症，需快速诊断与治疗。本文通过系统回顾199。年1月至

2022年6月的文献，总结16例ESWL相关肠穿孔例的临床特征、

危险因素及诊疗策略，结合单中心例分析，明确腹痛症状、影像评估及

手术干预的关键作用，强调高能量与俯卧位的风险相关性。

1.引言

1.1ESWL的临床地位

•自20世纪80年代引入以来，ESWL成为直径10-20毫米泌

尿系结石的一线无创治疗方法，技术进步（如冲击波发生器、耦合

系统优化）使其成功率提升、并发症减少。

•文献报道并发症总发生率。-6%,多数为Clavien-DindoI/II级

（如肾绞痛28%、输尿管梗阻4%）,严重并发症（III/IV级）

包括肝血肿、胰腺炎、肠穿孔等，其中肠穿孔仅见16例例报告。

1.2肠穿孔的临床意义

•胃肠道损伤属ESWL罕见并发症，实际发生率未知，但肠穿孔若

延误诊断可致弥漫性腹膜炎、感染性休克，需高度警惕。

2.方法

2.1文献检索策略

.数据库：PubMed/Medline、Embase、CocraneWebof

Science

•时间范围：199。年1月-2022年6月

•关键词组合：HESWLH+Hbowel/intestinar,+

perforation/complications”+Hurinary/urologicstones”

•筛选标准:ESWL治疗泌尿系结石后发生肠穿孔的临床研究及例

报告

2.2数据分析内容

•人口学特征（年龄、性别、既往史）

•临床症状与诊断方法

•ESWL技术参数（体位、能量、冲击次数）

•治疗策略与预后

3.结果

3.1例基本特征

•人口学数据16例中12男3女1性别不明，年龄29-78岁，

5例有腹部手术史或炎症性肠，其余无明显基础疾。

•临床表现均以急性腹痛为主诉，伴腹部压痛；1/3患者发热，症状

出现时间为ESWL后数小时至2天。

•诊断手段1990年代以KUB平片为主，近年CT扫描成为金标

准（显示游离气体、腹腔积液）。

3.2治疗与预后

•干预方式15例需手术修复（肠穿孔缝合或部分切除）,1例因血

流动力学稳定行保守治疗；手术探查见肠管坏死、瘀伤、充血等

理改变。

•预后无死亡例，术后均恢复良好，结石后续治疗多推迟至肠功能

恢复后。

3.3ESWL技术相关性

•体位与能量11例采用俯卧位，1例俯卧+仰卧位，2例仰卧位；

能量水平6-9千伏，冲击次数2500-6000次，高能量与俯卧位

组合显著增加风险。

・结石特征多数为输尿管结石（仅1例肾结石）,直径平均8.2毫

米，仅1例〉10毫米。

3.4单中心例报告

•例详情24000例ESWL中仅1例（59岁女性）,右输尿管

远端结石17毫米，仰卧位4500次冲击（175焦耳）后4小

时出现急性腹痛，CT示回肠末端穿孔，行开腹缝合术，术后2月

输尿管镜碎石成功。

四、讨论

4.1发生率与并发症谱

•低发但需警惕：ESWL后肠穿孔的真实发生率尚未明确，文献仅报

道16例，但其他胃肠道并发症(如胃十二指肠侵蚀、输尿管结肠

痿、肠血肿等)在单中心系列中已有描述［14,28,29］。

•并发症多样，性：除穿孔外，胃肠道损伤还包括小肠梗阻、盲肠溃疡、

胰周脓肿等，提示ESWL对腹腔脏器的潜在影响需全面评估。

4.2流行学特征与危险因素

•，性别与年龄：16例中男性占12例(75%),可能与男性尿路结

石发率较高相关；年龄跨度29-78岁,无明显年龄聚集性。

•基础疾相关性：部分患者存在腹