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护理文书管理考试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.护理文书书写应当客观、真实、准确、（）、完整。

A.及时

B.详细

C.清晰

D.规范

答案：A

解析：根据护理文书书写规范，护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整。及时记录能保证护理信息的时效性和准确性，所以选A。

2.体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

答案：D

解析：在体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间，所以以上选项内容都要填写，答案为D。

3.首次护理记录单一般要求在患者入院后（）内完成。

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.24小时

答案：D

解析：首次护理记录单通常要求在患者入院后24小时内完成，以便全面准确地记录患者入院时的基本情况和护理评估信息，选D。

4.下列不属于护理文书的是（）

A.医嘱单

B.体温单

C.病例讨论记录

D.护理计划单

答案：C

解析：护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单、护理计划单等。病例讨论记录主要是对病例进行分析讨论的记录，不属于护理文书范畴，所以选C。

5.护理记录单上的日期填写年、月、日，如一页上连续记录，（）可以不填。

A.年

B.月

C.日

D.以上都不对

答案：B

解析：在护理记录单上，若一页上连续记录，月可以不填，只需填写日，当月份变更时再填写新的月份，选B。

6.护理文书中患者的诊断应使用（）

A.疾病的英文名称

B.疾病的缩写名称

C.疾病的全称

D.医生的习惯称呼

答案：C

解析：护理文书具有规范性和严谨性，患者的诊断应使用疾病的全称，以保证信息的准确和规范，避免因缩写或不规范称呼导致误解，选C。

7.手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在（）及时完成。

A.手术开始前

B.手术进行中

C.手术结束后

D.术后24小时

答案：C

解析：手术护理记录需要记录手术全过程的护理情况及器械、敷料使用情况，应在手术结束后及时完成，以确保记录的准确性和完整性，选C。

8.抢救记录应在抢救结束后（）内据实补记。

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

答案：D

解析：因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明，选D。

9.护理文书中药物过敏试验结果阳性以（）笔记录“+”。

A.红

B.蓝黑

C.蓝

D.以上都可以

答案：A

解析：在护理文书中，药物过敏试验结果阳性用红笔记录“+”，以起到醒目提示的作用，选A。

10.护理记录单中“PIO”格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A

解析：“PIO”格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome），选A。

11.体温单上大便次数记录时，“E”表示（）

A.灌肠

B.腹泻

C.人工肛门

D.未解大便

答案：A

解析：在体温单上，“E”表示灌肠，如1/E表示灌肠后大便1次，选A。

12.护理文书中每页首次记录时应注明（）

A.科室

B.患者姓名

C.页码

D.以上都是

答案：D

解析：护理文书每页首次记录时应注明科室、患者姓名、页码等信息，以保证护理文书的完整性和可追溯性，选D。

13.患者入院时间应精确到（）

A.年

B.月

C.日

D.时、分

答案：D

解析：患者入院时间应精确到时、分，这样能准确记录患者入院的具体时刻，对于病情观察、治疗安排等具有重要意义，选D。

14.下列关于护理文书保管的说法，错误的是（）

A.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年

B.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年

C.护理文书可以随意借阅

D.借阅护理文书需办理相关手续

答案：C

解析：护理文书是重要的医疗文件，具有法律效应，不可以随意借阅。借阅护理文书需办理相关手续，门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年，所以选C。

15.护理文书中使用红色墨水笔记录的内容不包括（）

A.体温单上物理降温后的体温

B.医嘱单上的停止医嘱

C.护理记录单上的死亡时间

D.药物过敏试验阳性结果

答案：A

解析：体温单上物理降温后的体温用红圈表示，但记录