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药师审方技能培训考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某患者处方诊断为“上呼吸道感染”，开具“注射用头孢曲松钠3.0g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd”，患者体重65kg。根据《头孢曲松钠药品说明书》，成人常规剂量为1-2g/日，严重感染可增至4g/日。该处方存在的主要问题是（）

A.溶媒选择不当

B.给药剂量未按体重调整

C.诊断与用药无关联

D.超常规剂量但未标注理由

答案：D。解析：患者诊断为普通上呼吸道感染（非严重感染），常规剂量应为1-2g/日，处方开具3.0g/日虽未超过最大剂量（4g），但未达到“严重感染”指征时超常规剂量使用，且处方未注明超剂量理由，违反《处方审核规范》中“用药剂量、用法是否正确”的审核要求。

2.某78岁男性患者因“高血压、肾功能不全（血肌酐280μmol/L）”就诊，处方开具“替米沙坦片80mgqd”。药师审核时应重点关注（）

A.药物与诊断的匹配性

B.肾功能不全患者的剂量调整

C.药物相互作用（如与利尿剂联用）

D.药品储存条件

答案：B。解析：替米沙坦主要经胆汁排泄，轻中度肾功能不全（肌酐清除率≥30ml/min）无需调整剂量，但重度肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）需慎用。患者血肌酐280μmol/L（男性正常参考值53-106μmol/L），需估算肌酐清除率（Ccr）判断是否为重度肾功能不全，若Ccr＜30ml/min则需调整剂量或换用其他药物。

3.某儿科处方：“患儿，2岁，诊断为‘急性支气管炎’，开具‘阿奇霉素干混悬剂0.1gpoqd（规格0.1g/袋）’”。根据《诸福棠实用儿科学》，阿奇霉素儿童剂量为10mg/kg/日，连用3日。患儿体重12kg，该处方的剂量（）

A.正确（10mg×12kg=120mg，处方0.1g=100mg，不足）

B.正确（10mg×12kg=120mg，处方0.1g=100mg，需调整为0.12g）

C.错误（超剂量，应为5mg/kg/日）

D.错误（需按体表面积计算）

答案：B。解析：患儿体重12kg，计算剂量为10mg/kg×12kg=120mg/日，处方开具0.1g（100mg），剂量不足，需调整为0.12g（120mg），因此处方存在剂量不准确问题。

4.某处方中“Rp：地高辛片0.25mg×10片，用法：0.5mgqd”，药师审核时应注意（）

A.药物相互作用（如与胺碘酮联用）

B.患者是否有低钾血症

C.给药剂量超过常规维持量

D.药品有效期

答案：C。解析：地高辛常规维持剂量为0.125-0.25mg/日，处方开具0.5mg/日，远超维持量，易导致中毒，需确认是否为负荷剂量（如首剂0.5mg后调整），但处方未注明，属于剂量错误。

5.某孕妇（妊娠12周）因“尿路感染”就诊，处方开具“左氧氟沙星片0.5gqd”。根据FDA妊娠用药分级，左氧氟沙星属于（）

A.A级（安全）

B.B级（较安全）

C.C级（权衡利弊）

D.D级（避免使用）

答案：D。解析：喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）可影响胎儿软骨发育，FDA分级为C级（妊娠中晚期）或D级（妊娠早期），妊娠早期（12周）属器官形成期，应避免使用，推荐换用青霉素类或头孢类（B级）。

6.某处方中“诊断：2型糖尿病”，开具“格列本脲片2.5mgtid”，患者同时服用“瑞格列奈片1mgtid”。药师应关注（）

A.重复使用磺酰脲类药物

B.两种促胰岛素分泌剂联用增加低血糖风险

C.药物与诊断不匹配

D.给药时间不合理（应餐前30分钟）

答案：B。解析：格列本脲（磺酰脲类）与瑞格列奈（非磺酰脲类促泌剂）均通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，联用易导致严重低血糖，属于重复作用机制药物联用，需建议调整为单药或换用其他机制药物（如二甲双胍）。

7.某中药处方：“附子15g（先煎）、半夏10g、甘草5g”，根据中药配伍禁忌，该处方存在（）

A.十八反（半蒌贝蔹及攻乌）

B.十九畏（官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺）

C.妊娠禁忌（附子为妊娠慎用药）

D.无配伍禁忌（附子先煎可降低毒性）

答案：A。解析：附子（乌头类）与半夏属于“十八反”中“半蒌贝蔹及攻乌”的配伍禁忌，即使附子先煎降低毒性，仍属禁忌联用，需医师确认或调整处方。

8.某麻醉药品处方：“患者，癌痛，开具盐酸吗啡缓释片30mg×30片，用法：60mgq12h”。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，门诊癌痛患者麻醉药品控缓释制剂的处方最