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2025年股骨干骨折考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于股骨干解剖结构的描述，正确的是：

A.股骨干滋养动脉起源于股深动脉，经股骨中上段后外侧骨皮质进入髓腔

B.股骨干髓腔最狭窄处位于股骨中1/3段，髓内钉固定时需避免损伤此处血供

C.股骨干前侧骨皮质较厚，是主要的承重结构

D.股骨干周围肌肉以伸肌为主，骨折后近端常因股四头肌牵拉出现屈曲、外展移位

答案：A

解析：股骨干滋养动脉确实起源于股深动脉，经股骨中上段后外侧骨皮质进入髓腔（A正确）。髓腔最狭窄处位于股骨中1/3段，但髓内钉固定时需通过此区域，其血供损伤主要来自扩髓操作而非正常置钉（B错误）。股骨干后侧骨皮质较厚，为主要承重结构（C错误）。骨折后近端因髂腰肌、臀中肌牵拉出现屈曲、外展移位，股四头肌主要影响远端（D错误）。

2.以下哪项不符合股骨干骨折AO/OTA分型标准（32型）？

A.32-A1：简单螺旋骨折，无粉碎

B.32-B2：蝶形骨折块不超过骨干周径的50%

C.32-C3：多段骨折，每段均为复杂骨折

D.32-B1：简单骨折，伴有一个蝶形骨折块

答案：B

解析：AO/OTA32型（股骨干）中，32-B型为蝶形骨折（非粉碎性多块），其中32-B2定义为蝶形骨折块超过骨干周径的50%（B错误）；32-B1为简单骨折伴一个蝶形块（D正确）；32-A1为简单螺旋骨折（A正确）；32-C3为多段复杂骨折（C正确）。

3.青年男性（25岁）因车祸致闭合性股骨干中段骨折，合并同侧胫腓骨骨折，最佳影像学检查首选：

A.股骨正侧位X线+CT三维重建

B.股骨全长X线+胫腓骨X线

C.股骨MRI

D.股骨骨扫描

答案：B

解析：股骨干骨折的初始诊断首选X线（正侧位），需包括股骨全长以评估骨折位置及是否合并近端（转子下）或远端（髁上）损伤（B正确）。CT三维重建用于复杂骨折（如粉碎、关节内延伸）或X线显示不清时（A非首选）。MRI用于评估软组织损伤（如血管、神经）或隐匿性骨折（C不适用）。骨扫描用于感染或肿瘤鉴别（D错误）。

4.关于股骨干骨折手术指征的描述，错误的是：

A.儿童（12岁）股骨干骨折成角15°

B.开放性骨折（GustiloⅠ型）

C.合并同侧髋关节脱位

D.病理性骨折（如骨转移瘤）

答案：A

解析：儿童股骨干骨折的手术指征通常为年龄14岁或成角20°（A错误）。开放性骨折（无论分型）需手术清创+固定（B正确）。合并同侧髋关节脱位需手术恢复解剖关系（C正确）。病理性骨折因骨强度下降，需手术稳定（D正确）。

5.股骨干骨折行髓内钉固定时，以下操作错误的是：

A.闭合复位，避免广泛剥离骨膜

B.扩髓时使用比髓内钉直径大1mm的扩髓钻

C.远端锁钉选择静态锁定，近端选择动态锁定

D.术后2周开始部分负重（根据骨痂生长情况）

答案：C

解析：髓内钉固定时，近端和远端均应先静态锁定（C错误）。闭合复位可保护骨膜血供（A正确）。扩髓直径通常比髓内钉大1mm，以减少髓内压升高（B正确）。术后部分负重需根据影像学骨痂情况，通常2-4周开始（D正确）。

6.股骨干骨折术后3个月，X线显示骨折线清晰、无骨痂形成，最可能的诊断是：

A.延迟愈合

B.骨不连

C.畸形愈合

D.再骨折

答案：A

解析：骨不连定义为骨折后9个月无愈合迹象且连续3个月无进展（B错误）。延迟愈合指超过正常愈合时间（股骨干约3-6个月）但仍有愈合可能（A正确）。畸形愈合为愈合但位置不良（C错误）。再骨折为愈合后再次断裂（D错误）。

7.老年患者（75岁）股骨干骨折合并严重骨质疏松，最佳内固定方式为：

A.髓内钉（远端锁定）

B.动力髋螺钉（DHS）

C.钢板（桥接固定）

D.外固定架

答案：C

解析：严重骨质疏松患者髓内钉可能因钉-骨界面把持力不足导致松动（A错误）。DHS适用于转子间骨折（B错误）。桥接钢板通过间接复位、保留血供，可减少对骨质疏松骨的应力集中（C正确）。外固定架适用于开放性骨折或临时固定（D错误）。

8.股骨干骨折合并脂肪栓塞综合征（FES）的典型表现不包括：

A.意识模糊、抽搐

B.进行性低氧血症（PaO?60mmHg）

C.胸壁、结膜下瘀点

D.白细胞计数显著升高（20×10?/L）

答案：D

解析：FES主要表现为呼吸系统（低氧、呼吸窘迫）、神经系统（意识障碍）、皮肤黏膜瘀点（A、B、C正确）。白细胞升高非特异性（D错误）。

9.儿童（5岁）股骨干骨折，最