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风湿免疫科红斑狼疮皮损护理规范
演讲人：
日期:
目录
/CONTENTS
2
日常清洁护理
3
用药护理规范
4
防护措施管理
5
并发症监测处理
6
健康管理教育
1
皮损基础认知
皮损基础认知
PART
01
皮损类型与特征
急性皮肤红斑狼疮（ACLE）
慢性皮肤红斑狼疮（CCLE）
亚急性皮肤红斑狼疮（SCLE）
表现为蝶形红斑或光敏性皮疹，多分布于面部、颈部和上肢曝光区域，皮损边界清晰且伴有轻度鳞屑，常伴随系统性症状如发热和关节痛。
特征为环形或丘疹鳞屑性皮损，常见于躯干和四肢，皮损愈合后可能遗留色素沉着或减退，较少累及内脏但光敏感性强。
包括盘状红斑狼疮（DLE）和冻疮样狼疮，DLE表现为边界清晰的盘状斑块伴中央萎缩和毛囊角栓，冻疮样狼疮则多见于手足末端，与寒冷刺激相关。
皮损进展评估标准
CLASI评分系统（CutaneousLupusErythematosusDiseaseAreaandSeverityIndex）
通过红斑、鳞屑/增生、黏膜损害、脱发及色素改变等维度量化皮损活动度，分数越高提示病情越活跃。
组织病理学评估
皮肤活检显示基底膜增厚、毛囊角栓及淋巴细胞浸润等特征，免疫荧光检测可见IgG/IgM沉积，用于确诊及鉴别非典型皮损。
动态影像记录
采用标准化摄影技术定期记录皮损范围、颜色及形态变化，结合患者主观症状（瘙痒/疼痛）进行综合评估。
影响因素分析
紫外线暴露
UVB/UVA辐射可诱发或加重皮损，通过激活角质形成细胞释放促炎因子（如IFN-α）导致局部免疫反应增强。
日常清洁护理
PART
02
皮肤清洁操作规范
轻柔清洁手法
使用指腹或软棉布以打圈方式清洁皮损区域，避免摩擦导致角质层损伤或炎症加重，清洁后需用无菌纱布轻拍吸干水分。
分区护理原则
消毒剂合理应用
面部与躯干皮损需分开处理，眼周、鼻翼等敏感部位选用独立清洁工具，防止交叉感染或刺激扩散。
皮损合并渗出时，可选用0.05%氯己定溶液局部湿敷，但需避免长期使用酒精类消毒剂以防皮肤屏障破坏。
1
2
3
洗护产品选择原则
低敏无添加配方
优先选择pH值5.5-6.5的弱酸性清洁剂，不含皂基、香精、色素及防腐剂（如甲基异噻唑啉酮），推荐医用级氨基酸表面活性剂产品。
抗炎辅助功能
含甘草酸二钾、燕麦葡聚糖等抗炎成分的沐浴露可缓解红斑狼疮皮损的瘙痒和灼热感，降低局部免疫反应活性。
保湿修复成分
含神经酰胺、透明质酸或泛醇的洗护产品可增强皮肤锁水能力，修复皮脂膜完整性，减少因清洁导致的干燥脱屑。
沐浴水温控制要求
恒温调节标准
沐浴水温应严格控制在32-37℃，使用温度计实时监测，避免高温导致血管扩张加重红斑或低温诱发肌肉痉挛。
时间限制管理
单次沐浴时间不超过10分钟，频次控制在隔日1次，长时间水浸泡可能破坏皮肤角质层水合平衡。
环境湿度维持
沐浴后立即涂抹保湿剂，同时保持室内湿度在50%-60%，使用加湿器防止空气干燥加剧皮肤水分蒸发。
用药护理规范
PART
03
外用药操作手法
清洁消毒步骤
使用生理盐水或温和抗菌溶液轻柔清洁皮损区域，避免用力摩擦导致皮肤屏障进一步受损，待自然晾干后再进行药物涂抹。
分层薄涂技巧
取适量药膏置于无菌棉签，沿皮损边缘向中心螺旋式薄涂，确保药物覆盖均匀，避免堆积引发局部刺激或继发感染。
按摩促吸收方法
涂抹后以指腹轻压打圈按摩1-2分钟，促进药物渗透，注意避开糜烂或溃疡部位以防止机械性损伤。
无菌操作规范
更换前严格进行手部消毒，使用无菌镊子移除旧敷料，观察创面渗出液颜色、量及周围皮肤红肿情况并记录。
敷料更换流程
湿性愈合管理
对渗出较多创面先覆盖藻酸盐敷料吸收渗液，外层用泡沫敷料固定，保持适度湿润环境加速上皮再生。
黏连处理方案
若敷料与创面黏连，先用生理盐水浸透软化，沿切线方向缓慢剥离，必要时使用硅胶敷料减少二次损伤风险。
光敏药物使用注意
用药时间控制
建议晚间涂抹光敏性药物如他克莫司软膏，用药后8小时内避免紫外线照射，白天需配合SPF50+物理防晒霜加强防护。
局部反应监测
避免与含酒精制剂或维A酸类产品叠加使用，防止角质层过度剥脱导致光敏性增强及皮肤屏障功能下降。
首次使用需在前臂内侧小面积试用48小时，观察是否出现灼痛、水肿等光毒性反应，出现异常立即停用并冷敷处理。
药物相互作用提示
防护措施管理
PART
04
紫外线防护方案
物理性防晒措施
避免强光时段外出
建议患者穿戴宽檐帽、长袖衣物及紫外线防护面罩，优先选择UPF50+的防晒布料，减少皮肤直接暴露于阳光下的时间。
化学性防晒剂使用
每日涂抹广谱防晒霜（SPF30以上且PA+），需覆盖面部、颈部和手背等易暴露部位，并在户外活动时每2小时补涂一次。
指导患者在紫外线辐射峰值时段（如正午前后）减少户外活动，选择阴凉处行走或使用遮阳
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