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建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险条款

总则

第一条合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条投保人和被保险人

凡在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）依法设立的建筑施工企业或其他对建筑工程施工人员具有保险利益的团体（以下简称“投保人”），可作为投保人为本单位或本项目的建筑工程施工人员（以下简称“被保险人”）投保本保险。

被保险人应为在投保人的建筑施工工程项目中从事管理和作业，并与投保人建立合法劳动关系的人员。投保人应将符合上述条件的人员全部投保或按约定比例投保，并确保投保时向保险人提供的被保险人名单真实、准确。

第三条受益人

本合同的受益人包括：

（一）意外身故保险金受益人：

投保人或被保险人可指定一人或数人为意外身故保险金受益人。受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国民法典》的规定履行给付保险金的义务：

1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。

（二）意外伤残保险金、意外医疗保险金、意外住院津贴保险金的受益人通常为被保险人本人。

保险责任

第四条保险责任范围

在本合同保险期间内，被保险人在本合同载明的工程项目施工现场从事建筑施工及与建筑施工相关的工作，或在施工期间指定的生活区域内，因遭受意外伤害事故导致身故、伤残、医疗费用支出或住院治疗的，保险人依照下列约定承担保险责任：

（一）意外身故保险金

被保险人自意外伤害事故发生之日起约定天数内因该事故身故的，保险人按该被保险人的保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

（二）意外伤残保险金

被保险人自意外伤害事故发生之日起约定天数内因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准及代码》（简称《伤残评定标准》）所列伤残条目，保险人依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定，并按评定结果所对应的《伤残评定标准》中规定的给付比例乘以该被保险人的保险金额给付意外伤残保险金。

若自意外伤害事故发生之日起约定天数内治疗仍未结束的，则按事故发生之日起约定天数的身体情况进行伤残评定，并据此给付伤残保险金。

当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《伤残评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《伤残评定标准》中所对应的给付比例扣除原有伤残程度在《伤残评定标准》中所对应的给付比例后的余额乘以保险金额给付伤残保险金。

（三）意外医疗保险金（如投保）

被保险人因遭受意外伤害事故在保险人认可的医疗机构（以下简称“医疗机构”）接受治疗，保险人就其自事故发生之日起约定天数内实际支出的、符合当地社会基本医疗保险支付范围的合理且必要的医疗费用，扣除约定的免赔额后，按约定的给付比例给付意外医疗保险金。

保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人继续承担给付保险金责任的期限，门急诊治疗以保险期间届满的次日起约定天数为限，住院治疗以保险期间届满的次日起约定天数为限，最长不超过约定的延长期限。

意外医疗保险金累计给付金额以该被保险人的意外医疗保险金额为限。

（四）意外住院津贴保险金（如投保）

被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起约定天数内，在医疗机构进行住院治疗，保险人按约定的住院日津贴金额乘以实际住院天数给付意外住院津贴保险金。

每次住院的免赔天数为约定天数，保险期间内累计给付天数以约定的最高给付天数为限。

第五条责任免除

因下列情形之一，导致被保险人身故、伤残、医疗费用支出或住院的，保险人不承担给付保险金责任：

（一）投保人、被保险人或受益人的故意行为；

（二）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（三）被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；

（四）被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间；

（五）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

（六）被保险人因精神疾病导致的意外；

（七）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但