脊柱关节炎临床表现与影像学特征选择题.pdfVIP

第五单元脊柱关节炎

项选择题

1.强直性脊柱炎有以下哪些表现

A.HLA-B27阳性率很高

B.晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形

C.X线不可能出现“竹节样”脊柱

D.好发于中老年

E.激素治疗效果好

参：A

【解析】强直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27阳性率很高，好发于16～30岁，晚期出现脊柱僵硬、驼背

畸形，而不是侧弯畸形，X线表现为特征性的“竹节样”脊柱，目前主要用非激素抗炎药物治疗。因此答

案为A。掌握“脊柱关节炎的临床表现及影像学检查”知识点。

2.强直性脊柱炎主要的X线表现为

A.骶髂关节骨质增生，骨性强直

B.向上蔓延至椎体，可形成竹节状

C.向下波及髋关节间隙变窄后强直

D.椎旁软组织主要是韧带钙化

E.常有椎间隙狭窄

参：B

【解析】强直性脊柱炎是一种病因不明、以脊柱为主要病变部位的慢性疾病。主要病理特征为韧带附着点炎

或肌腱端炎，晚期脊柱两侧韧带骨化呈桥状而外观似竹节，故选B。掌握“脊柱关节炎的临床表现及影像学检

查”知识点。

3.下列符合强直性脊柱炎的影像学表现特点的是

A.检查无特异性指标

B.X线片脊柱“竹节样”变

C.X线片可看到关节腔狭窄

D.X线片无脊柱生理曲度改变

E.MRI不能估计其活动度

参：B

【解析】A不是影像学检查，X线片上可看到椎体方形变以及椎小关节和脊柱生理曲度改变，MRI可以估计其活

动度，有利于疗效评价和预后判定。掌握“脊柱关节炎的临床表现及影像学检查”知识点。

4.下列关于强直性脊柱炎的临床表现正确的是

A.早期症状为腰骶痛或不适、晨僵

B.对称性多关节炎

C.对胸廓活动度没有影响

D.症状在活动时加重

E.晚期不会并发骨折

参：A

【解析】强直性脊柱炎为不对称下肢大关节炎，胸廓活动度减低，表现为静息痛，晚期病例常伴严重骨质疏

松，易发生骨折。掌握“脊柱关节炎的临床表现及影像学检查”知识点。

5.下列关于强直性脊柱炎的特点错误的是

A.可以颈痛、胸痛为首现

B.疼痛特点是活动后加重

C.整个脊柱自下而上发生强直

D.骶髂关节压痛

E.HLA-B27阳性

参：B

【解析】疼痛特点是静止痛、休息痛，活动后减轻，故B错。掌握“脊柱关节炎的临床表现及影像学检查”知

识点。

6.下列哪项符合强直性脊柱炎的特点

A.血沉、C反应蛋白降低

B.关节可出现“纽扣花”等畸形表现

C.“4字试验”阳性

D.关节痛往往是首现

E.抗阳性

参：C

【解析】强直性脊柱炎血沉、C反应蛋白均升高；纽扣花畸形表现见于类风关；4字试验阳性可阳性；类风关

常常以关节痛为首现；抗对于RA有意义。掌握“脊柱关节炎的临床表现及影像学检查”知识点。

7.改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是

A.柳氮磺

B.阿司匹林

C.糖皮质激素

D.坏死因子拮抗剂

E.哌替啶

参：A

【解析】①改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是柳氮磺，它能减轻疼痛，使血沉下降，对于活动

性外周关节炎受累为主的患者有效。②甲氨蝶呤的疗效有待肯定。糖皮质激素一般用于非甾体药物不能耐受

者。坏死因子拮抗剂常用于传疗无效的患者。掌握“脊柱关节炎的治疗”知识点。

8.下列药物同强直性脊柱炎的治疗无关的是

A.沙利度胺

B.TNF-α拮抗剂

C.对乙酰氨基酚

D.

E.雄激素

参：E

【解析】雄激素与强直性脊柱炎的治疗无关。掌握“脊柱关节炎的治疗”知识点。

9.治疗强直性脊柱炎关节疼痛和晨僵的一线药

A.甲氨蝶呤

B.选择性COX-2抑制剂

C.

D.沙利度胺

E.帕米膦酸钠

参：B

【解析】非甾体抗炎药为治疗关节疼痛和晨僵的一线药。掌握“脊柱关节炎的治疗”知识点。

10.不属于弥漫性结缔组织病的是

A.皮肌炎

B.类风湿关节炎

C.强直性脊柱炎

D.系统性红斑狼疮

E.干燥综合征

参：C

【解析】风湿性疾病主要包括：①弥漫性结缔组织病（CTD），如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎

（RA）、性干燥综合征（PSS）、系统性硬化征（SSC）、多肌炎/皮肌炎（PM/DM）；②脊柱关节病，如

强直性脊柱炎（AS）、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎；③退行性变，如骨性关节炎

（OA）；④晶体，