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住院医师规范化培训《内科》试题

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.下列疾病不能在胸片上看到“支气管充气征”的是()。

A、大叶性肺炎

B、细支气管肺泡癌

C、肺泡性肺水肿

D、肺出血

E、阻塞性肺炎

正确答案：E

答案解析：“支气管充气征”是指当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或支气管充气征。阻塞性肺炎时，支气管已被堵塞，支气管内已没有气体影，因而不能在胸片上看到“支气管充气征”。

2.病变远端呈杯口状充盈缺损，周围有多个弹簧状环形阴影的诊断为()。

A、肠套叠

B、单纯性小肠梗阻

C、绞窄性小肠梗阻

D、单纯性结肠梗阻

E、结肠扭转

正确答案：A

答案解析：肠套叠钡灌肠检查时，套叠头部在钡剂对比下显示为杯口状充盈缺损，钡剂排出后附着于黏膜皱襞的钡剂显示为弹簧状环状。

3.关于维拉帕米和地尔硫对心电图影响的描述，正确的是

A、引起QRS波群增宽

B、不引起心电图改变

C、可引起窦性心动过缓或房室传导阻滞

D、QT间期缩短

E、对PR间期无影响

正确答案：C

4.患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断

A、风湿性关节炎

B、感染性关节炎

C、反应性关节炎

D、骨关节炎

E、类风湿关节炎

正确答案：C

5.急性单核细胞白血病

A、NAP强阳性细胞中含中毒颗粒

B、t(9：22)(q34：q11)

C、糖原染色阳性

D、过氧化物酶阳性

E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

正确答案：E

6.下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：

A、过去有多次大出血，近期反复大出血

B、大出血同时伴有急性穿孔

C、年龄超过45岁

D、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎

E、大出血时伴有幽门梗阻

正确答案：C

7.回归热可累及机体多个脏器，但受累最重的器官常是

A、脾脏

B、肾脏

C、心脏

D、肝脏

E、脑组织

正确答案：A

8.QRS波群代表

A、心房心室共同除极

B、左右心室共同除极

C、心房除极

D、左右心室除极和复极

E、心房复极

正确答案：B

9.β受体阻断药

A、促进脂肪分解

B、有时可诱发或加重哮喘发作

C、升高眼内压作用

D、可使心率加快、心排出量增加

E、促进肾素分泌

正确答案：B

答案解析：β受体阻断药的药理作用：(1)β受体阻断作用：①心血管系统：阻断心脏β受体，抑制心脏，使心肌耗氧量下降，血压稍降低。②支气管平滑肌：β受体阻断药阻断支气管平滑肌的β受体，则使之收缩而增加呼吸道阻力，从而诱发或加重哮喘。③代谢：抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解，与α受体阻断药合用时则可拮抗肾上腺素的升高血糖的作用。④肾素：β受体阻断药通过阻断邻肾小球细胞的β受体而抑制肾素的释放。(2)内在拟交感活性。(3)膜稳定作用。(4)其他，普萘洛尔有抗血小板聚集作用。β受体阻断药尚有降低眼内压作用。

10.下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是

A、肾功能损害

B、水肿和高血压

C、糖尿及氨基酸尿

D、尿量异常及血尿

E、蛋白尿、管型尿

正确答案：E

11.女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利lOmg，每日3次，效果不佳，此时应首选哪种处理

A、加用质子泵抑制剂治疗

B、上消化道造影

C、食管测压

D、内镜检查

E、24小时pH食管监测

正确答案：D

答案解析：此年龄易发生器质病变，食管测压，24小时pH监测除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿瘤等器质病变。

12.男，19岁，左侧鼻腔反复出血1年余，CT、MRI扫描如图，最可能的诊断是（）。

A、鼻息肉

B、鼻咽腔脓肿

C、鼻咽部青年纤维血管瘤

D、鼻咽癌

E、鼻咽部淋巴瘤

正确答案：C

答案解析：CT增强示左侧鼻咽及咽旁内明显均匀强化的高密度影，窦壁骨质呈吸收改变，MRI示T1加权像呈稍高信号，根据强化方式结合病史考虑为C。

13.女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。应诊断为

A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

B、原发性呼吸性碱中毒

C、代谢性碱中毒

D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿

E、原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

正确答案：D

答案解析：患者患有COPD、肺源性心脏病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出