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医疗机构环境卫生管理标准手册

1.前言

为规范医疗机构环境卫生管理，预防和控制医院感染，保障患者、医务人员及公众健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T____）《医疗废物管理条例》等法律法规及标准，结合医疗机构实际运营需求，制定本手册。

本手册旨在建立科学、系统的环境卫生管理体系，明确各区域、各环节的标准要求与操作流程，推动医疗机构环境卫生管理向规范化、精细化、常态化发展，提升医疗服务质量与安全水平。

2.适用范围

本手册适用于各级各类医疗机构（包括综合医院、专科医院、中医医院、基层医疗卫生机构、诊所、门诊部等）的环境卫生规划、实施、监督与改进工作。

3.管理原则

3.1预防为主：以降低环境病原微生物负荷为核心，通过清洁、消毒等前置措施，减少医院感染风险。

3.2风险分层：根据区域功能（如诊疗区、公共区）、患者人群（如免疫低下者）、操作类型（如手术、输液）划分风险等级，实施差异化管理。

3.3科学规范：遵循环境卫生学原理，采用符合国家及行业标准的清洁消毒方法与技术，确保操作的有效性与安全性。

3.4全员参与：明确院感科、后勤部门、临床科室及清洁人员的职责，形成“分工协作、责任到人”的管理机制。

3.5持续改进：通过定期监督、监测与评估，及时识别环境卫生管理中的薄弱环节，采取针对性改进措施，实现闭环管理。

4.环境卫生分区及标准要求

根据医疗机构功能布局与感染风险，将环境分为高风险区域（诊疗核心区）、中风险区域（诊疗辅助区）、低风险区域（公共与后勤区）三类，分别制定清洁消毒标准。

4.1高风险区域（诊疗核心区）

指直接接触患者或进行侵入性操作的区域，如手术室、重症监护室（ICU）、消毒供应中心去污区、检验科样本处理区等。感染风险极高，需执行严格的无菌/消毒要求。

4.1.1手术室

清洁频率：术前1小时全面清洁；术后立即清洁（清除血迹、组织碎片）；每日终末消毒（包括天花板、墙面、设备顶部）；每周彻底清洁1次（用无尘布擦拭所有表面）。

清洁方法：采用无尘清洁技术（避免扬尘），用一次性灭菌纱布蘸取含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭物体表面；地面用低纤维拖把蘸取同浓度消毒剂拖拭（拖布需拧干，避免积水）。

消毒要求：

空气消毒：采用层流净化系统（持续运行，级别符合《医院洁净手术部建筑技术规范》GB____）；无人时用紫外线灯照射60分钟（每季度监测紫外线强度，低于70μW/cm2时更换）。

物体表面消毒：手术床、器械台、无影灯手柄等高频接触表面用高水平消毒剂（如过氧乙酸、含氯消毒剂）擦拭，作用30分钟。

器械消毒：手术器械采用压力蒸汽灭菌（134℃，30分钟），灭菌合格率100%；不耐热器械用环氧乙烷灭菌或低温等离子灭菌。

特殊要求：手术室入口设置“无菌区”警示标识；工作人员进入前需更换无菌手术衣、戴无菌手套；禁止无关人员进入。

4.1.2重症监护室（ICU）

清洁频率：地面、墙面（1.5米以下）每日清洁2次；床头柜、床栏、输液架等物体表面每4小时清洁1次；患者出院/转科后，对床单元进行终末消毒。

清洁方法：用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭物体表面（遇血液、分泌物污染时立即处理）；地面用同浓度消毒剂拖拭（拖布每区域更换1次）。

消毒要求：

空气消毒：每日通风2次（每次30分钟），或采用循环风紫外线空气消毒机（持续运行）；无人时用紫外线灯照射60分钟。

床单元终末消毒：床单、被套、枕套更换并送洗衣房高温消毒（100℃，30分钟）；床垫、枕芯用紫外线灯照射60分钟（每面30分钟）；床架、床头柜用含有效氯1000mg/L消毒剂擦拭。

特殊要求：ICU病房实行限制探视（每次探视人数不超过2人）；探视人员需穿隔离衣、戴口罩；患者使用的物品（如餐具、水杯）专人专用，每日消毒1次。

4.2中风险区域（诊疗辅助区）

指间接接触患者或进行非侵入性操作的区域，如门诊诊室、住院病房、护士站、治疗室等。感染风险中等，需执行常规清洁消毒要求。

4.2.1门诊诊室

清洁频率：地面、墙面（1.5米以下）每日清洁2次；诊桌、椅子、听诊器等物体表面每接诊1位患者后清洁1次；门把手、电梯按钮等高频接触表面每小时清洁1次。

清洁方法：用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭物体表面；地面用同浓度消毒剂拖拭（避免交叉污染，拖布按区域划分，如内科诊室用红色拖布，外科诊室用蓝色拖布）。

消毒要求：每日诊疗结束后，对诊室进行终末消毒（用含有效氯1000mg/L消毒剂擦拭所有表面，空气用紫外线灯照射30分钟）。

4.2.2住院病房

清洁频率：地面、墙面每日清洁2次；床头柜、床栏、输液架等物体表面每4小时清洁1次；患者出院后，对床单元进行终末消毒（同ICU床单元消