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老年科高血压第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日概述原发性高血压是指以血压升高为主要临床表现的综合征，简称高血压。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要器官如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。在血压升高的病人中，约5℅为继发性高血压，系指由某些明确独立的疾病引起的血压升高。第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日高血压的标准：WHO的标准，人体正常血压为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。（在非药物状态下不同时间连续测量三次有两次符合）第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日

高血压的分级类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)理想血压＜120和＜80正常血压＜130和＜85正常高值130～139或85～89高血压1级（轻度）140～159或90～99亚组：临界高血压140～149或90～942级（中度）160～179或100～1093级（重度）≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90亚组：临界收缩期高血压140～149和＜90※当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准以上标准适用于男女任何年龄的成人，儿童则采用不同年龄组的血压值的95℅位数。第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日病因☆遗传☆饮食1、摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群；2、多数认为低钙、低钾、高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入与高血压发生有关。☆精神应激1、脑力劳动者、精神紧张的职业发病率高；2、长期噪声也与高血压有关。第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日☆其他因素：体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日临床表现症状：早期大多无明显症状；可有头晕、头痛、颈象板紧、疲劳、心悸、耳鸣、但不一定与血压水平相关，也可有视力模糊鼻出血等严重症状；恶性急性型高血压：病情进展急骤；舒张压持续≥130mmHg，表现为持续蛋白尿、血尿与管型尿，进展迅速，预后差，如不及时治疗可发展为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭而死亡。第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日并发症高血压危象：病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气急、视力模糊等严重症状，多由于紧张、劳累、寒冷突然停服降压药物等引起的血压急剧升高。高血压脑病:血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可发生高血压脑病，临床以脑病的症状和体征为特点，表现为严重头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转。第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日并发症脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死，短暂性脑缺血发作。心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层眼底病变第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日