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Braden压疮风险评估量表详细解读2026

Braden量表解读与使用指南

一、Braden量表的核心作用

适用人群：适用于成人、儿童等压力性损伤高风险患者(如长期卧床、手术术后、神经系统疾病患者)。评估目标：通过量化6个关键风险因素，识别个体发生压力性损伤的风险等级，指导预防措施制定。应用场景：入院时首次评估；病情变化或体位改变时(如手术后、意识状态改变);每周至少复评1次(高风险患者需增加频率)。

二、Braden量表的具体维度与评分标准

量表包含6个维度，每个维度分值为1-4分(部分维度为1-3分),总分范围6-23分，分值越低表示风险越高。Braden量表评分标准维度评分标准得分1.感知觉完全受损：对疼痛刺激无反应(如昏迷、麻醉)1严重受损：只能部分感知疼痛或不适(如镇静状态、肢体麻木)2轻度受损：对疼痛刺激有反应，但无法用语言表达不适(如认知障碍)3未受损：能正常感知并表达疼痛或不适42.潮湿度持续潮湿：每次移动/翻身时皮肤均潮湿(如大小便失禁、大量出汗)1经常潮湿：每天潮湿3次(如频繁出汗、引流液渗出)2偶尔潮湿：每天潮湿1-3次(如少量出汗、间歇性尿失禁)3罕见潮湿：皮肤通常干燥，潮湿仅发生在出汗或洗澡后43.活

动能力卧床不起：无法自主改变体位1局限于椅：大部分时间坐轮椅或椅子，无法站立2偶尔行走：每天可步行1-2次，需协助或器械支持3经常行走：每天可自主行走≥2次，或进行主动锻炼44.移动能力完全无法移动：无法自主改变体位(如四肢瘫痪)1严重受限：只能小幅移动肢体或

头部(如单侧肢体活动障碍)2轻度受限：能自主改变体位，但幅度较小

(如翻身需用手臂支撑)3不受限：可自主频繁改变体位(如左右翻身、坐起、站立)45.营养摄入非常差：几乎不进食，或仅能摄入流质饮食(如禁食、严重吞咽障碍)1差：每日摄入量50%推荐量，或仅能摄入半流质饮食2中等：每日摄入量50%-75%推荐量，或需辅助进食(如假牙、吸管)3良好：每日摄入量≥75%推荐量，或可自主进食完整餐食46.摩擦力/剪切力存在问题：坐/躺时需大力拖拽，或体位不当导致剪切力(如床头抬高30°未及时调整)1潜在问题：移动时需轻微辅助，或存在体位下滑风险(如轮椅未固定)2无明显问题：移动时无阻力，体位稳定(如自主翻身、使用减压床垫)3

三、风险等级判断与干预建议

风险等级与干预措施总分风险等级干预重点≤9分极高风险立即启动多学科干预，每2小时翻身，使用高级压力再分布床垫(如气垫床),加强营养支持(如蛋白质补充),每日评估皮肤。10-12分高风险每2-3小时翻身，使用泡沫床垫或预防性敷料(如硅胶垫),每周复评营养状态，避免皮肤潮湿。13-14分中度风险每3-4小时翻身，关注易受压部位(如足跟、骶尾部),使用润肤剂保持皮肤湿润，鼓励早期活动。15-18分轻度

风险常规护理，每日检查皮肤，指导患者自主翻身或使用辅助工具(如枕头),预防摩擦和剪切力。≥19分低风险健康教育为主，告知风险因素，定期随访。

四、使用注意事项

动态评估：病情变化时随时复评，儿童、老年人、肥胖者需结合生理特点调整。跨学科协作：护士主导，联合医生、营养师、康复师制定计划。文化与肤色差异：深色皮肤需通过触摸感知皮温、水肿，而非仅靠肉眼观察。

工具结合：可联合Norton量表或Waterlow量表交叉验证。

五、示例：

临床应用场景案例：70岁脑卒中患者，卧床，右侧肢体偏瘫，无法自主翻身，大小便失禁，食欲差。评分：感知觉2分，潮湿度1分，活动能力1分，移动能力2分，营养摄入1分，摩擦力/剪切力1分，总分8分(极高风险)。干预措施：每2小时翻身，使用气垫床，足跟抬高并贴硅胶敷料；留置尿管减少潮湿，每日皮肤清洁+润肤剂；营养师制定肠内营养方案；康复师指导左侧肢体主动活动。

六、常见误区

误区1:仅关注单一维度(如仅看营养摄入不评估实际分量)。误区2:忽视摩擦力/剪切力(如床头抬高30°未调整)。误区3:依赖评分忽略临床判断(如临终患者需权衡翻身频率与舒适度)。——基于2025版《压

力性损伤预防与治疗快速参考指南》