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2025年肝胆胰科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.肝脏Couinaud分段中，尾状叶对应的是：

A.Ⅰ段

B.Ⅱ段

C.Ⅲ段

D.Ⅳ段

2.门静脉的主要组成静脉是：

A.肠系膜上静脉与脾静脉

B.肠系膜下静脉与脾静脉

C.肠系膜上静脉与肠系膜下静脉

D.胃左静脉与脾静脉

3.肝细胞性黄疸的实验室检查特点是：

A.直接胆红素升高为主，尿胆原阴性

B.间接胆红素升高为主，尿胆原阴性

C.直接与间接胆红素均升高，尿胆原阳性

D.直接胆红素升高为主，尿胆红素阴性

4.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要机制是：

A.门脉高压

B.雌激素灭活减少

C.雄激素分泌增多

D.胆红素代谢障碍

5.原发性肝癌最常见的组织学类型是：

A.胆管细胞癌

B.肝细胞癌

C.混合细胞癌

D.肝母细胞瘤

6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后：

A.26小时

B.612小时

C.1224小时

D.2448小时

7.胰头癌最常见的首发症状是：

A.无痛性进行性黄疸

B.上腹痛

C.体重下降

D.脂肪泻

8.胆囊三角（Calot三角）的边界不包括：

A.胆囊管

B.肝总管

C.肝下缘

D.胆总管

9.诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是：

A.血氨测定

B.头部CT

C.脑电图

D.肝功能

10.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）的主要理论依据是：

A.肝癌细胞对化疗药物敏感

B.肝癌血供90%来自肝动脉

C.正常肝组织血供主要来自门静脉

D.B+C

11.慢性胰腺炎的典型影像学表现是：

A.胰腺弥漫性肿大

B.胰腺钙化灶

C.胰周积液

D.胰腺假性囊肿

12.肝硬化腹水患者使用利尿剂时，螺内酯与呋塞米的剂量比建议为：

A.100mg:40mg

B.200mg:80mg

C.50mg:20mg

D.150mg:60mg

13.胆道蛔虫病的典型临床表现是：

A.右上腹持续性绞痛

B.剑突下钻顶样剧痛

C.墨菲征阳性

D.黄疸进行性加重

14.对于ChildPughC级的肝硬化患者，肝切除手术的禁忌证主要基于：

A.凝血功能障碍

B.腹水难以控制

C.肝功能储备不足

D.以上均是

15.胰腺癌的肿瘤标志物中，特异性和敏感性最高的是：

A.CA199

B.CEA

C.CA125

D.AFP

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.急性胰腺炎的病因包括：

A.胆石症

B.高脂血症

C.酒精

D.ERCP术后

2.肝硬化门脉高压的临床表现包括：

A.脾大伴脾功能亢进

B.食管胃底静脉曲张

C.腹水

D.肝掌

3.肝细胞癌的转移途径有：

A.血行转移（肝内、肺）

B.淋巴转移（肝门淋巴结）

C.种植转移（腹膜）

D.直接侵犯（膈肌）

4.急性重症胰腺炎的并发症包括：

A.胰腺假性囊肿

B.腹腔间隔室综合征

C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

D.胰性脑病

5.肝癌的巴塞罗那分期（BCLC）中，A期患者的治疗选择包括：

A.肝切除术

B.肝移植

C.射频消融（RFA）

D.索拉非尼

6.胆囊结石的手术指征包括：

A.结石直径≥3cm

B.合并糖尿病

C.瓷化胆囊

D.无症状的单发小结石

7.肝性脑病的诱因包括：

A.上消化道出血

B.大量排钾利尿

C.便秘

D.高蛋白饮食

8.慢性胰腺炎的诊断依据包括：

A.反复发作的上腹痛

B.胰腺钙化或胰管结石

C.胰腺外分泌功能不全（脂肪泻）

D.影像学显示胰管扩张

9.胆总管结石的典型表现“Charcot三联征”包括：

A.腹痛

B.寒战高热

C.黄疸

D.休克

10.胰腺内分泌肿瘤（如胰岛素瘤）的诊断要点包括：

A.Whipple三联征（低血糖症状、发作时血糖2.8mmol/L、补糖后缓解）

B.血胰岛素水平升高

C.影像学定位（超声、CT、EUS）

D.CA199显著升高

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述肝