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病毒感染案例分析题及答案

第一题（2题，每题10分）

背景：某沿海城市近期出现不明原因的呼吸道感染病例，症状包括发热、咳嗽、乏力等。疾控部门采集患者样本进行检测，发现部分样本中存在一种新型冠状病毒（暂命名为“海冠病毒”），该病毒与已知冠状病毒基因序列存在一定差异。当地医院接诊了3例重症患者，均表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），实验室检查显示淋巴细胞计数显著下降，炎症因子水平升高。

问题：

1.结合病例描述，简述“海冠病毒”感染的可能传播途径及临床特征。

2.针对ARDS患者，提出2项关键的治疗措施并说明其作用机制。

第二题（2题，每题10分）

背景：某中部地区农场发生禽流感爆发，养殖的肉鸡出现大量死亡，病死鸡表现为呼吸困难、神经症状（如头颈歪斜）和皮下水肿。兽医采集病死鸡组织样本，检测出H5N1亚型禽流感病毒。为控制疫情，当地采取了隔离病鸡、扑杀易感禽类和消毒等措施。

问题：

1.分析H5N1亚型禽流感病毒对养殖业的潜在风险，并提出预防该病毒传播的3项关键措施。

2.若发现少数禽流感病毒感染人类的情况，应如何进行病例隔离和监测？

第三题（2题，每题10分）

背景：某西部山区学校近期出现聚集性手足口病，患者多为学龄前儿童，主要症状为手、足、口部疱疹，部分患者伴有发热和流涎。疾控部门检测发现，病例均由EV71病毒感染引起。学校已暂停上课，并对教室、餐具等环境进行消毒。

问题：

1.EV71病毒感染的主要传播途径是什么？针对该病毒，疫苗预防的效果如何？

2.若学校未接种疫苗的学生出现症状，应采取哪些隔离和消毒措施？

第四题（1题，20分）

背景：某东南亚国家（如泰国）报告多例艾滋病病毒（HIV）感染合并结核分枝杆菌（TB）双重感染病例。患者表现为长期低热、盗汗、咳嗽伴咯血，实验室检查显示CD4+T淋巴细胞计数极低，结核菌素皮肤试验强阳性。当地医院采用抗病毒联合抗结核治疗方案，但部分患者出现药物不良反应。

问题：

结合病例特点，分析HIV合并TB双重感染的临床表现、诊断要点及治疗难点，并提出优化治疗方案的建议。

第五题（2题，每题10分）

背景：某城市夏季发生诺如病毒感染爆发，主要发生在托幼机构和养老院。患者表现为急性呕吐、腹泻、腹痛，部分儿童出现发热。疾控部门对呕吐物进行检测，确认诺如病毒污染。为控制疫情，托幼机构采取了暂停供水、加强消毒等措施。

问题：

1.诺如病毒的传染源和主要传播途径是什么？如何预防托幼机构内的爆发？

2.若患者出现脱水症状，应如何进行补液治疗？

第六题（1题，15分）

背景：某边境口岸发现输入性甲型肝炎病例，患者为跨境务工人员，表现为乏力、食欲不振、黄疸。实验室检测显示血清甲肝病毒（HAV）IgM阳性。为防止疫情跨境传播，口岸采取了健康筛查、隔离观察和疫苗接种等措施。

问题：

分析甲型肝炎的传播特点，并针对边境口岸的防控工作，提出3项具体措施及其科学依据。

答案及解析

第一题答案及解析

1.答：

-传播途径：“海冠病毒”可能通过呼吸道飞沫、接触患者分泌物或污染物传播。鉴于其为新型冠状病毒，可能存在气溶胶传播风险。

-临床特征：

-急性期：发热（≥38℃）、咳嗽（干咳为主）、乏力、头痛、肌肉酸痛。部分患者可能出现腹泻等消化道症状。

-重症期：呼吸困难、低氧血症，进展为ARDS。淋巴细胞计数显著下降提示免疫抑制状态，炎症因子（如IL-6、TNF-α）升高提示过度炎症反应。

解析：新型冠状病毒通常以呼吸道传播为主，但基因差异可能导致传播方式或致病性变化。淋巴细胞减少是COVID-19的典型免疫学特征，而炎症因子风暴是ARDS的关键机制。

2.答：

-措施1：高流量氧疗（HFNC）：通过提供高浓度氧气和呼气正压，减少肺泡塌陷，改善氧合。

-措施2：俯卧位通气：改善肺底通气，减少肺内分流，提高氧合效率。

解析：ARDS治疗的核心是支持呼吸功能，HFNC和俯卧位通气是改善氧合的关键技术。

第二题答案及解析

1.答：

-风险：H5N1病毒可造成禽群高致死率，若变异获得人际间高效传播能力，可能引发大流行。

-预防措施：

1.疫苗接种：对养殖场禽类进行H5N1疫苗免疫；

2.生物安全隔离：限制人员流动，禁止活禽交易；

3.环境消毒：定期对养殖场、车辆、工具进行含氯消毒剂喷洒。

解析：H5N1病毒对禽类致病性强，防控需结合疫苗接种和生物安全措施。

2.答：

-隔离措施：单间隔离，佩戴口罩和手套，避免接触他人；

-监测：每日监测体温、呼吸道症状，检测咽拭子样本。

解析：人类感染禽流感后传染性较低，但需严格隔离以防病毒扩散。

第三题答案及解析

1.答：

-传播途径：口-口、粪-口传播