新生儿疾病护理常规.docVIP

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新生儿护理常规

一、患儿入室后，有本室当班护士进行沐浴或油浴、做识别标记，安排床位。

二、认真做好护理体检，并与家长核对患儿性别，书写护理病历。

三、保持适宜的温度，维持体温稳定，室温维持在22-24℃相对湿度55％-65％。注意保暖可使用婴儿温箱，护理操作时不要过分暴露新生儿。

四、保持呼吸道通畅。及时清除口鼻的粘液及呕吐物，注意避免物品阻挡新生儿口、鼻或压迫其胸部。保持合适的体位，如仰卧位是避免颈部前屈或过度后仰；俯卧时，头偏向一侧，专人看护，防止窒息。

五、预防感染：（1）建立消毒隔离制度，完善清洁设施。接触新生儿前后要洗手或进行手消毒。室内时时清洁，做好各项监测工作。新生儿用品均应一人一用一消毒（2）保持脐部清洁干燥，每日脐部护理1到2次，发现问题及时处理。（3）做好皮肤护理勤换尿布便后清洗，有红臀者按红臀护理常规护理病人。

六、合理喂养：（1）正常足月新生儿提倡早期哺乳（2）定时、定磅秤、定地点测量体重

七、确保患儿安全：避免新生儿处于危险的环境中，如可以触及的热源电源尖锐物品，工作人员指甲保持短而钝，使用暖箱者应严格执行操作规程。

早产儿护理常规

早产儿指胎龄小于37周出生的活产婴儿，又称未成熟儿。

出生体重多在2500克以下，身长小于47cm。出生体重小于2500克者为低出生体重儿，体重小于1500克者为极低出生体重儿，小于1000克者为超低体重儿。保暖、喂养、维持正常呼吸、预防感染及密切观察病情变化是护理早产儿的关键。

一、按新生儿护理常规护理病人。

二、保暖

1、维持室内温度24-26℃，环境相对湿度55%-65%，维持患儿适中温度。

2、对体温不升或体温较低者，应缓慢复温，根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱或辐射台保暖。保暖箱使用是用科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，以提高未成熟儿的成活率。

3、保暖箱温度及湿度标准：温度是根据早产儿体重及出生天数

粘液及羊水，并及时吸氧。

2．给氧：勿常规使用，仅在患儿出现青紫及呼吸困难症状时才吸氧，不宜长期持续使用，监测吸入氧浓度。维持血氧饱和度在85%~92%之间。

3.患儿发生呼吸暂停时，应先弹足底、拍背或刺激呼吸，立即给氧或用面罩加压给氧，使其恢复自主呼吸，并报告医生，配合抢救。

五、预防感染是早产儿护理中极为重要的一环，需做好早产儿室的日常清洁消毒工作。

1、环境要求：病区独立，室内应湿式清扫，每日动态消毒机循环消毒，检测空气培养。禁止探望定时通风。

2、工作人员：严格执行消毒隔离制度。护理前后严格洗手，接触患儿必须洗手带手套；每日更换吸痰吸氧装置；每日用1:200的84消毒液擦拭使用中仪器；护理人员定期做鼻咽拭子培养；感染带菌者应调离早产儿室工作。

3、加强基础护理：保持患儿皮肤清洁干燥，尤其注意患儿皮肤皱褶处；每日行脐部护理、口腔护理、臀部护理；勤翻身更换体位；体重在2000克以下的每日用温水床上擦浴，2000克以上者若病情允许可每日行温水浴，注意观察有无眼分泌物，有无鹅口疮、皮疹、脐炎、黄疸等。及时修剪指甲，保护四肢，防止抓伤。

六、密切观察病情变化

1、防止低血糖的发生，遵医嘱按时完成补液量，并用输液泵严格控制输液速度。

2、勤巡视：每30分钟巡视患儿一次，及时发现并处理呼吸暂停、呕吐及窒息等症状；使用心电监护仪监测患儿生命体征和氧饱和度，并设定报警参数及有效报警提示音；根据氧饱和度及呼吸情况调节氧流量，改变用氧方式。

3、预防出血：遵医嘱使用止血药；观察脐部、口腔粘膜及皮肤有无出血点；如有颅内出血者应减少搬动，动作轻柔。

4、预防高胆红素血症：避免缺氧、酸中毒、低血糖、低蛋白血症、感染以及药物等诱因，定期检测胆红素；及时给予光疗、酶诱导剂、白蛋白等防止胆红素脑病；黄疸较重可发展为胆红素脑病者进行换血治疗。

5.每周测体重：观察患儿生长营养情况，如有水肿者应严格控制液体量，并监测心率、呼吸及肝脏情况。防止发生心衰及肺水肿。对体重持续不增或减轻者应寻找原因，检查有无感染并调整营养。

新生儿缺血缺氧性脑病护理常规

新生儿缺氧缺血性脑病：由于各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症之一。病死率高，少数幸存者永久性功能性神经功能缺陷，智力障碍，癫痫，脑性瘫痪等。此病主要表现为意识改变及肌张力变化，严重者可伴有脑干功能障碍。根据病情不同可分为轻、中、重度。

一、按新生儿护理常规护理病人

二、保持呼吸道通畅，立即清理呼吸道，维持有效呼吸并吸氧。严重者气管插管。

三、严密观察病情变化并做好记录

（1）意识状态，有无意识障碍，反应差，各种反射不能引出或出现过度兴奋、激惹、肌张力增高或降低、有无惊厥发生。

（2）监测血糖，维持血糖在正常高限。

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