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2025医学骨质疏松症诊疗与管理模拟考试试题及解析

一、单选题

1.以下哪种激素对维持骨密度最为重要？

A.甲状腺激素

B.糖皮质激素

C.雌激素

D.生长激素

答案：C。解析：雌激素对维持骨密度起着关键作用。雌激素可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而有助于维持骨量。当女性绝经后，雌激素水平急剧下降，破骨细胞活性相对增强，骨吸收大于骨形成，导致骨量丢失加快，易发生骨质疏松症。甲状腺激素主要调节机体代谢，甲状腺激素过多会增加骨转换，导致骨量丢失，但不是维持骨密度最重要的激素。糖皮质激素过量使用会抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞生成，导致骨量减少。生长激素主要促进骨骼生长和线性发育，对成年后骨密度维持作用不如雌激素重要。

2.诊断骨质疏松症的金标准是？

A.X线检查

B.超声骨密度检测

C.定量CT（QCT）

D.双能X线吸收法（DXA）

答案：D。解析：双能X线吸收法（DXA）是目前诊断骨质疏松症的金标准。它通过测量特定部位（如腰椎、髋部）的骨密度，以T值来判断骨密度情况。T值≥1.0为正常；2.5＜T值＜1.0为骨量减少；T值≤2.5为骨质疏松症。X线检查在骨量丢失达到30%50%时才能显示骨密度减低等表现，不能早期诊断骨质疏松症。超声骨密度检测主要用于筛查，其准确性相对DXA较差。定量CT（QCT）可以测量骨的体积密度，但由于其辐射剂量相对较大、费用较高等原因，不是诊断的首选方法。

3.下列哪种药物不属于抗骨吸收药物？

A.阿仑膦酸钠

B.降钙素

C.甲状旁腺激素类似物

D.雷洛昔芬

答案：C。解析：抗骨吸收药物主要通过抑制破骨细胞的活性或减少破骨细胞的数量来减少骨吸收。阿仑膦酸钠属于双膦酸盐类药物，能抑制破骨细胞介导的骨吸收过程。降钙素可以抑制破骨细胞的活性，降低骨转换，减少骨吸收。雷洛昔芬是选择性雌激素受体调节剂，能模拟雌激素对骨代谢的有益作用，抑制骨吸收。而甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）是促骨形成药物，它可以刺激成骨细胞的活性，促进骨形成，增加骨密度，不属于抗骨吸收药物。

4.骨质疏松症最常见的症状是？

A.骨折

B.身高变矮

C.驼背

D.疼痛

答案：D。解析：疼痛是骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见。疼痛主要是由于骨转换加快，骨小梁破坏、消失，骨膜下皮质骨破坏等原因引起。骨折是骨质疏松症严重的后果，但不是最常见症状。身高变矮和驼背是由于椎体压缩变形导致，一般在病情进展到一定程度才会出现，也不是最常见的首发症状。

5.以下哪种食物富含钙且最适合骨质疏松症患者食用？

A.菠菜

B.牛奶

C.花生

D.米饭

答案：B。解析：牛奶是富含钙且生物利用率高的食物，非常适合骨质疏松症患者食用。每100ml牛奶中约含钙100mg左右，且牛奶中的钙易于被人体吸收利用。菠菜虽然含有一定量的钙，但其中的草酸会与钙结合形成草酸钙，影响钙的吸收。花生主要富含油脂和蛋白质，钙含量相对不高。米饭主要提供碳水化合物，钙含量极低，不是补钙的良好来源。

二、多选题

1.骨质疏松症的危险因素包括？

A.老龄

B.女性绝经

C.吸烟

D.酗酒

E.长期大量饮用咖啡

答案：ABCDE。解析：老龄是骨质疏松症的重要危险因素，随着年龄增长，骨代谢失衡，骨量逐渐丢失。女性绝经后，雌激素水平下降，导致骨吸收增加，骨量快速丢失。吸烟会影响骨代谢，降低骨密度，增加骨折风险。酗酒会损害肝脏和胃肠道功能，影响维生素D和钙的吸收，同时也会抑制成骨细胞的活性。长期大量饮用咖啡会增加钙的排泄，不利于骨健康。

2.以下哪些检查有助于骨质疏松症的诊断和评估？

A.骨密度检测

B.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

C.骨转换标志物检测

D.脊柱X线检查

E.甲状旁腺激素测定

答案：ABCDE。解析：骨密度检测是诊断骨质疏松症的关键检查，可明确骨密度情况。血清钙、磷、碱性磷酸酶测定可以了解患者的钙磷代谢和骨代谢状态，在骨质疏松症患者中可能会出现一定的变化。骨转换标志物检测（如I型胶原羧基端肽、骨钙素等）可以反映骨吸收和骨形成的情况，有助于评估骨代谢的活跃程度。脊柱X线检查可以发现椎体的压缩变形等情况，辅助诊断骨质疏松症。甲状旁腺激素测定有助于排除甲状旁腺功能亢进等导致的继发性骨质疏松症。

3.骨质疏松症的治疗原则包括？

A.基础治疗

B.药物治疗

C.康复治疗

D.预防骨折

E.去除病因

答案：ABCDE。解析：基础治疗包括调整生活方式（如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等）和补充钙剂及维生素D，是骨质疏松症治疗的基础。药物治疗根据患者情况选择抗骨吸收药物、促骨形成药物或其他药物来调节骨代谢，增加骨密度。康复治疗（如物理治疗、运动疗法等）可以改善患者的肌肉力量、平衡能力，减少跌倒风险，促进骨