脑卒中后吞咽障碍护理课件及答案.pptxVIP

202XLOGO一、脑卒中后吞咽障碍概述演讲人2025-12-02

01.02.03.04.05.目录脑卒中后吞咽障碍概述脑卒中后吞咽障碍的评估脑卒中后吞咽障碍的护理措施脑卒中后吞咽障碍的长期管理脑卒中后吞咽障碍护理的挑战与展望

脑卒中后吞咽障碍护理课件及答案

脑卒中后吞咽障碍护理课件及答案

前言

脑卒中（中风）是神经系统的常见急症，其发病率、致残率和死亡率均较高。吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一，严重影响患者的营养摄入、生活质量，甚至导致吸入性肺炎等严重并发症。因此，对脑卒中后吞咽障碍患者进行系统、规范的护理至关重要。本课件旨在系统介绍脑卒中后吞咽障碍的评估、护理措施、康复训练及并发症预防，以期为临床护理工作提供参考。

---

01脑卒中后吞咽障碍概述

1吞咽障碍的定义及成因吞咽障碍是指由于神经或肌肉功能受损，导致吞咽过程中食团无法顺利通过口腔、咽喉部进入食道，从而引发的一系列异常表现。脑卒中后吞咽障碍主要由于脑神经损伤（如脑干、延髓、小脑等部位病变）或运动神经损伤（如脑皮层运动区病变）所致。

2吞咽障碍的临床表现吞咽障碍的临床表现多样，主要包括：01-饮水呛咳：进食或饮水时出现突然的咳嗽、气喘。02-食物残留：进食后口角、舌面或咽喉部有食物残留感。03-反流或误吸：食物或液体误吸入气管，导致咳嗽、呼吸困难。04-声音嘶哑：吞咽时声音发生改变，可能伴有喘息声。05-营养摄入不足：因吞咽困难导致进食量减少，体重下降。06-吸入性肺炎：食物误吸入肺部，引发肺部感染。07

3吞咽障碍的危害吞咽障碍不仅影响患者的营养摄入，还可能引发以下严重并发症：01-营养不良：长期进食不足导致体重下降、免疫力降低。02-吸入性肺炎：食物误吸入气管，引发肺部感染，严重者可导致呼吸衰竭。03-窒息风险：食物堵塞气道，可能引发窒息。04-心理问题：因吞咽困难导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。05-生活质量下降：因进食困难导致患者无法正常生活，依赖他人照顾。06---07

02脑卒中后吞咽障碍的评估

1评估的重要性准确的吞咽障碍评估是制定有效护理措施的基础。早期评估有助于及时发现问题，避免并发症的发生。

2评估方法临床病史询问-发病情况：了解患者卒中部位、严重程度及吞咽障碍发生时间。01.-既往病史：有无其他神经系统疾病、慢性疾病等。02.-饮食习惯：了解患者既往的进食方式、食物种类等。03.

2评估方法床旁吞咽功能评估床旁吞咽功能评估是临床常用方法，主要包括以下项目：

-洼田饮水试验（WaterSwallowTest）

-方法：让患者喝下30ml温水，观察饮水过程有无呛咳。

-分级：0级（无呛咳）、1级（呛咳1次）、2级（呛咳2次）、3级（呛咳3次以上）、4级（呛咳频繁，无法完成饮水）。

-VFSS（视频荧光透视吞咽造影检查）

-方法：通过X射线和造影剂观察食团在口腔、咽喉部的通过情况。

-评估指标：食团通过时间、有无残留、有无误吸等。

-FEES（纤维喉镜吞咽功能检查）

-方法：通过纤维喉镜观察咽喉部吞咽时的动态变化。

-评估指标：喉部抬举、会厌闭锁、食道入口等。

2评估方法吞咽障碍相关量表评估-GlasgowSwallowingScale（GSS）01-评分范围：0-23分，分数越高吞咽功能越好。02-FunctionalOralIntakeScale（FOIS）03-评分范围：0-7分，分数越高进食能力越强。04

3评估结果分析根据评估结果，判断患者吞咽障碍的严重程度，并制定相应的护理措施。例如，洼田饮水试验1级或2级患者需注意进食时的小心操作，而3级或4级患者则需进行专业的吞咽康复训练。

---

03脑卒中后吞咽障碍的护理措施

1一般护理体位管理-抬高头部：进食时抬高床头30-45，减少食物误吸风险。

-侧卧位：对于卧床患者，建议采取侧卧位进食，避免平卧。

1一般护理进食环境-安静环境：进食时避免噪音干扰，确保患者注意力集中。

-光线充足：确保进食区域光线充足，便于患者观察食物。

1一般护理进食方式-食物性状调整：将食物制成糊状或半流质，减少通过难度。-食物糊化：使用食物软化剂或水将食物调成易吞咽状态。-小口进食：每次进食量不宜过多，小口慢食。

2康复训练口唇及舌肌训练-口唇运动：进行口唇闭合、噘嘴、张口等训练，增强口腔肌肉力量。

-舌肌训练：进行舌伸、缩、左右移动等训练，改善舌部灵活性。

2康复训练咽喉部运动-咽喉部拉伸：进行咽喉部前后、左右移动，增强咽喉部肌肉功能。

-喉部抬举训练：通过触诊或言语治疗师指导，增强喉部抬举能力。

2康复训练吞咽反射训练-刺激吞咽反射：通过舌舔嘴唇或颊黏膜刺激吞咽反射。

-水刺激训练：少量多次饮水，强化吞咽反射。

2康复训练呼吸训练-腹式呼吸：进行腹式呼吸训练，增强呼吸肌力量。

-咳嗽训练：通过咳嗽训练，