胃肠穿孔病人的护理查房.pptxVIP

胃肠穿孔病人的护理查房

演讲人：

日期:

目

录

CATALOGUE

02

诊断与病理评估

01

病人基本情况

03

护理评估要点

04

护理干预措施

05

并发症监控

06

健康教育与出院计划

病人基本情况

01

个人信息与基础资料

记录病人性别、身高、体重、职业等基础信息，评估其营养状态及生活习惯对疾病的影响。

人口学特征

包括体温、脉搏、呼吸、血压等数据，作为病情动态评估的基础依据。

生命体征监测

了解病人家庭结构、经济状况及主要照护者信息，为制定护理计划提供参考。

家庭与社会支持

主诉与现病史

症状描述

详细记录腹痛部位、性质（如刀割样、持续性）、放射范围及伴随症状（呕吐、发热等）。

既往史与过敏史

基础疾病史

排查高血压、糖尿病、消化性溃疡等慢性病，评估其对当前治疗的潜在影响。

手术与外伤史

明确标注过敏药物名称（如青霉素类）及过敏反应表现（皮疹、休克等），避免治疗中重复暴露。

重点询问腹部手术史，分析是否存在粘连性肠梗阻等并发症风险。

药物过敏记录

诊断与病理评估

02

胃肠穿孔临床表现

突发性剧烈腹痛

典型表现为刀割样或撕裂样疼痛，初始局限于穿孔部位（如胃穿孔位于上腹部，十二指肠穿孔位于右上腹），随后扩散至全腹，伴腹膜刺激征（肌紧张、压痛、反跳痛）。

01

板状腹与休克症状

因化学性腹膜炎导致腹壁肌肉强直呈“板状”，严重者可出现面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等休克表现。

胃肠道症状

常见恶心、呕吐，呕吐物可能含血性或胆汁样液体；肠鸣音减弱或消失，肛门停止排气排便。

全身反应

发热（继发细菌性腹膜炎后出现）、呼吸浅快（因膈肌受刺激）、白细胞计数显著升高。

02

03

04

诊断方法与确认

1

2

3

4

影像学检查

立位腹部X线可见膈下游离气体（约80%病例），CT扫描可精确定位穿孔部位及评估腹腔积液量，同时排除其他急腹症（如肠梗阻、阑尾炎）。

血常规显示白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）提示感染；血生化评估电解质紊乱及肝肾功能。

实验室检查

腹腔穿刺

若存在移动性浊音，可行诊断性穿刺，抽出脓性、胆汁性或食物残渣样液体可确诊，并送细菌培养及药敏试验。

内镜检查禁忌

急性期避免胃镜/肠镜，以防加重穿孔，但慢性穿孔或术后评估可谨慎使用。

病理机制简述

胃溃疡穿透浆膜层（常见于胃小弯）、十二指肠溃疡（前壁穿孔多见）、外伤或医源性操作（如内镜下活检、支架置入）。

直接损伤因素

幽门螺杆菌感染、克罗恩病或憩室炎导致肠壁薄弱，继发穿孔；化脓性阑尾炎穿孔亦属此类。

进展期胃癌或结肠癌浸润全层，肿瘤组织坏死破溃引发穿孔，常伴恶病质表现。

感染与炎症

肠系膜血管栓塞（如房颤患者）、绞窄性肠梗阻致肠壁缺血坏死穿孔。

缺血性坏死

01

02

04

03

肿瘤侵蚀

护理评估要点

03

穿孔后体液丢失及炎症反应易引发循环不稳定，需持续监测心率增快、血压下降等休克早期表现。

心率与血压动态评估

腹膜炎可能限制膈肌运动导致呼吸急促，血氧饱和度低于95%提示需氧疗干预。

呼吸频率与血氧饱和度

01

02

03

04

密切观察患者体温波动，胃肠穿孔可能导致感染性休克或腹腔感染，体温异常升高或过低均需警惕。

体温变化监测

感染毒素积累或低血容量可导致嗜睡、烦躁等意识改变，需列为重点评估项目。

意识状态观察

生命体征监测评估

疼痛与舒适度评估

腹痛性质与范围

记录疼痛部位是否扩散至全腹，持续性锐痛提示腹膜刺激征，需结合腹部触诊结果综合判断。

评估患者是否为减轻疼痛采取强迫体位（如屈膝侧卧），此类表现常与膈下脓肿相关。

使用镇痛药物后需量化疼痛评分变化，避免掩盖病情进展的同时确保患者舒适度。

长期剧烈疼痛可能导致焦虑或抑郁，需采用标准化量表评估心理状态并给予疏导。

体位依赖性疼痛

镇痛效果评价

心理应激反应

营养与代谢状态评估

肠鸣音与排气功能

听诊肠鸣音消失超过24小时提示麻痹性肠梗阻，需延迟肠内营养并记录首次排气时间。

皮肤黏膜状态检查

脱水表现为皮肤弹性下降、舌苔干裂，而水肿可能提示低蛋白血症或输液过量。

血清蛋白与电解质检测

低蛋白血症反映营养储备耗竭，血钠、血钾异常提示代谢失衡，需每日复查生化指标。

氮平衡计算

通过24小时尿素氮排出量估算蛋白质分解程度，负氮平衡超过3天需启动营养支持方案。

护理干预措施

04

多模式镇痛方案

协助患者采取半卧位或侧卧位以减轻腹压，配合热敷或轻柔按摩缓解肌肉紧张，同时提供安静环境减少应激性疼痛刺激。

体位优化与舒适护理

心理干预与疼痛教育

通过认知行为疗法缓解焦虑情绪，向患者解释疼痛机制及治疗预期，增强其对疼痛控制的信心和配合度。

联合使用非甾体抗炎药、阿片类药物及局部麻醉技术，根据疼痛评分动态调整剂量，避免单一药物依赖导致的副作用。

疼痛管理策略

感染控制与预防

严格无