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2025年综合类-神经外科学(医学高级)-普通外科学(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-神经外科学(医学高级)-普通外科学(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑动脉瘤破裂出血时，首选的紧急治疗手段是？

【选项】A.药物降压B.颈动脉结扎C.开颅动脉瘤夹闭D.介入栓塞术

【参考答案】C

【详细解析】脑动脉瘤破裂出血属于神经外科急症，紧急止血需快速恢复脑血流。选项C（开颅动脉瘤夹闭）是经典术式，可彻底夹闭动脉瘤颈，避免再出血；选项D（介入栓塞术）虽可微创治疗，但需设备支持且可能无法完全止血；选项A（药物降压）仅能控制症状，无法根本解决问题；选项B（颈动脉结扎）属于过时术式，可能引发严重并发症。

【题干2】甲状腺功能亢进患者出现突眼征，最可能的原因是？

【选项】A.甲状腺毒症B.甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿

【参考答案】A

【详细解析】突眼征是甲状腺功能亢进（甲亢）的典型表现，多由甲状腺毒症引起，尤其是Graves病。选项A（甲状腺毒症）直接关联甲状腺激素过量对眶隔组织的浸润；选项B（甲状腺炎）多表现为甲状腺功能减退；选项C（亚急性甲状腺炎）以发热、局部疼痛为特征；选项D（结节性甲状腺肿）通常与甲亢无关。

【题干3】关于消化道出血的紧急处理原则，错误的是？

【选项】A.尽快明确出血部位B.立即输注红细胞C.限制钠摄入D.使用质子泵抑制剂

【参考答案】B

【详细解析】消化道大出血时，选项B（立即输注红细胞）应优先考虑补充血容量，但需在明确出血部位（如上消化道出血优先输注红细胞，下消化道出血需警惕活动性出血）后针对性处理；选项A（尽快明确出血部位）是核心原则，通过影像学或内镜检查定位；选项C（限制钠摄入）适用于肝硬化腹水患者；选项D（使用质子泵抑制剂）可减少胃酸分泌，控制上消化道出血。

【题干4】脊髓压迫性损伤的典型临床表现不包括？

【选项】A.病理反射阳性B.肌张力增高C.感觉过敏征D.脊柱畸形

【参考答案】D

【详细解析】脊髓压迫性损伤早期可能出现脊髓休克，表现为肢体瘫痪、病理反射（巴宾斯基征）阳性、肌张力增高（痉挛性瘫痪）、感觉过敏征（如Lhermitte征）；脊柱畸形（如椎骨骨折）是结构性压迫的体征，但属于影像学表现而非直接临床症状，需结合影像学确认。

【题干5】甲状腺结节超声检查中，提示恶性征象的是？

【选项】A.结节边界清晰B.内部回声均匀C.微钙化D.无血流信号

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺结节超声恶性征象包括微钙化（2mm）、纵横比＞1、边界模糊、后方回声衰减等。选项C（微钙化）是典型恶性标志，可提示肿瘤细胞坏死钙化；选项A（边界清晰）多见于良性结节；选项B（内部回声均匀）提示结节质地均匀，与恶性无关；选项D（无血流信号）多见于囊性病变。

【题干6】关于急性腹膜炎的手术适应症，正确的是？

【选项】A.腹痛伴发热B.腹膜刺激征C.腹腔穿刺抽得血性腹水D.腹腔镜探查

【参考答案】D

【详细解析】急性腹膜炎手术适应症包括持续腹痛、板状腹、肠鸣音消失等，但最终需通过腹腔镜或开腹探查明确病因（如穿孔性溃疡、肠梗阻等）。选项D（腹腔镜探查）是明确诊断和治疗的必要手段；选项A（腹痛伴发热）是常见症状，非手术指征；选项B（腹膜刺激征）是体征，需结合其他检查；选项C（血性腹水）提示出血性腹膜炎，但手术非唯一处理方式。

【题干7】脑出血量与临床预后的关系，正确的是？

【选项】A.出血量＜30ml预后较好B.出血量＞60ml死亡率低C.出血量与血肿形状无关D.出血部位在基底节区预后最差

【参考答案】D

【详细解析】脑出血预后与出血量、部位、形状密切相关。基底节区出血（占60%-80%）因影响运动、语言中枢，致残率和死亡率最高；出血量＞30ml即属中量出血，死亡率显著上升；血肿形状（如“盔状”血肿）与预后相关。选项A（出血量＜30ml预后较好）不全面，需结合血肿部位；选项B（出血量＞60ml死亡率低）错误；选项C（出血量与血肿形状无关）不符合临床证据。

【题干8】关于甲状腺功能减退的实验室检查，错误的是？

【选项】A.TSH升高B.T3、T4降低C.血清钠升高D.血清钾降低

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺功能减退（甲减）时，垂体代偿性分泌TSH升高，游离T3、T4降低（甲减）；血清钠因代谢率降低可能降低，血清钾因肾血流量减少可能升高。选项C（血清钠升高）与甲减表现矛盾；选项D（血清钾降低）是甲减早期表现。

【题干9】关于疝修