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2025年综合类-广西临床住院医师规范化培训-基础医学-内科学历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-广西临床住院医师规范化培训-基础医学-内科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒患者最关键的实验室检查指标是【选项】A.血糖浓度B.血酮体水平C.血清钠浓度D.血气分析结果【参考答案】D【详细解析】糖尿病酮症酸中毒的核心特征是代谢性酸中毒伴高血糖，血气分析可明确pH值、PaCO?及HCO??水平，直接反映酸中毒程度。血糖和血酮体虽重要，但需结合血气结果综合判断。血清钠浓度受脱水影响可能升高，但非关键指标。

【题干2】急性左心衰竭患者突发严重低血压最常见于【选项】A.急性肺水肿早期B.洋地黄中毒C.心律失常D.肺栓塞【参考答案】C【详细解析】急性左心衰竭时，患者突发严重低血压多见于严重心律失常（如室颤、房室传导阻滞），导致心输出量急剧下降。选项A为典型症状，但低血压不常见；选项B多表现为恶心、呕吐；选项D多伴胸痛、呼吸困难。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是【选项】A.阿莫西林B.头孢呋辛C.糖皮质激素D.羧苄西林【参考答案】C【详细解析】COPD急性加重期多由细菌感染诱发，指南推荐使用β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛）联合糖皮质激素。但选项C糖皮质激素为必须用药，非抗生素。题干存在选项设计矛盾，正确答案应为联合用药，但按选项设置选C。

【题干4】下列哪项不是高血压危象的典型表现【选项】A.收缩压≥180mmHgB.舒张压≥120mmHgC.意识障碍D.视网膜动脉硬化【参考答案】C【详细解析】高血压危象指血压急剧升高并伴随重要器官损害，典型表现为收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，伴头痛、视力模糊、意识障碍等。视网膜动脉硬化是慢性高血压的长期表现，非危象期特征。

【题干5】确诊慢性胃炎最可靠的检查方法是【选项】A.胃镜检查B.胃酸分泌试验C.胃黏膜活检D.胃蛋白酶原检测【参考答案】C【详细解析】胃镜检查结合活检是诊断慢性胃炎的金标准，可明确病理类型（如萎缩性胃炎伴肠化）。胃酸分泌试验用于评估胃泌素瘤等疾病，胃蛋白酶原检测主要用于评估胃泌素瘤风险。

【题干6】室性心动过速伴血流动力学障碍时首选的药物是【选项】A.利多卡因B.胍乙啶C.腐酸胺D.阿托品【参考答案】A【详细解析】利多卡因是室性心动过速伴血流动力学障碍的首选药物，尤其适用于洋地黄中毒或低钾血症患者。选项B用于房室结参与的心律失常，选项C为心脏停搏的抢救药物，选项D用于心动过缓。

【题干7】下列哪项不符合急性病毒性肝炎的典型特征【选项】A.黄疸B.肝脾肿大C.血清ALT显著升高D.意识障碍【参考答案】D【详细解析】急性病毒性肝炎典型表现为黄疸（皮肤及巩膜黄染）、肝功能异常（ALT/AST显著升高）、乏力、食欲减退等。选项D意识障碍多见于肝性脑病晚期或并发脑出血，非典型表现。

【题干8】确诊冠心病心绞痛的“金标准”检查是【选项】A.运动负荷试验B.心脏超声C.冠状动脉造影D.24小时动态心电图【参考答案】C【详细解析】冠状动脉造影可直接显示冠脉狭窄程度及病变部位，是确诊冠心病的金标准。运动负荷试验、动态心电图为无创检查，存在假阳性或假阴性可能。

【题干9】糖尿病肾病早期诊断的关键指标是【选项】A.尿蛋白定量B.血肌酐C.尿沉渣检查D.血糖控制达标【参考答案】A【详细解析】糖尿病肾病早期表现为尿白蛋白排泄率（UAE）持续升高≥30mg/24h，尿蛋白定量≥300mg/24h。血肌酐反映肾小球滤过率，尿沉渣检查可发现蛋白尿，但特异性较低。

【题干10】慢性肾衰竭患者出现高钾血症的典型表现是【选项】A.腹泻B.肌无力C.心悸D.皮肤苍白【参考答案】B【详细解析】高钾血症对神经肌肉系统的影响表现为四肢远端肌无力→进行性加重→呼吸肌麻痹。选项A腹泻多见于低钾血症，选项C心悸可见于高钾或低钾血症，选项D皮肤苍白与贫血相关。

【题干11】确诊胃食管反流病（GERD）的可靠方法是【选项】A.胃镜检查B.24小时食管pH监测C.胃排空试验D.胃黏膜活检【参考答案】B【详细解析】24小时食管pH监测可定量评估食管反流次数及持续时间，是诊断GERD的客观标准。胃镜检查适用于排除食管癌，胃黏膜活检用于病理诊断。

【题干12】室性早搏伴左束支传导阻滞提示【选项】A.病理性Q波B.心肌梗死C.心脏起搏器功能障碍D.冠心病【参考答案】C【详细解析】室性早搏伴左束支传导阻滞（LBBB）形态提示起源于心室流出道，多见于心脏起搏器功能障碍或射频消融术后。选项A病理性Q波见