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医院医疗废物处理工作手册（标准版）

第1章总则

1.1目的

1.2适用范围

1.3术语和定义

1.4法律依据

第2章组织机构与职责

2.1组织机构设置

2.2部门职责分工

2.3管理人员职责

2.4工作人员职责

第3章医疗废物分类

3.1感染性废物

3.2化学性废物

3.3物理性废物

3.4生物性废物

3.5其他废物

第4章医疗废物收集

4.1收集容器与包装

4.2收集要求与规范

4.3收集流程与记录

4.4特殊废物收集

第5章医疗废物转运

5.1转运车辆与设备

5.2转运流程与路线

5.3转运人员职责

5.4转运记录与交接

第6章医疗废物暂时贮存

6.1贮存场所要求

6.2贮存设施与设备

6.3贮存管理与监控

6.4贮存记录与更新

第7章医疗废物处置

7.1处置方式选择

7.2处置单位与协议

7.3处置过程监管

7.4处置费用管理

第8章监督检查与监测

8.1内部监督检查

8.2外部监督与评估

8.3监测计划与实施

8.4监测结果分析

第9章应急预案与处理

9.1应急预案制定

9.2应急处置流程

9.3应急资源准备

9.4应急演练与评估

第10章培训与教育

10.1培训内容与计划

10.2培训方式与方法

10.3培训效果评估

10.4持续教育要求

第11章健康监护与防护

11.1健康监护计划

11.2人员防护措施

11.3传染病预防

11.4健康监护记录

第12章信息公开与投诉

12.1信息公开制度

12.2投诉处理流程

12.3群众监督机制

12.4信息反馈与改进

第1章总则

1.1目的

-明确管理要求：规范医院医疗废物从产生到最终处置的全流程管理，确保操作符合国家及行业标准。

-降低感染风险：通过科学分类、安全转运和合规处置，防止医疗废物污染环境和传播疾病。

-提升合规水平：确保医院废物处理工作满足《医疗废物管理条例》等法规要求，避免法律风险。

-保护公众健康：减少医疗废物对医护人员、患者及社区居民的健康威胁，如通过高温灭菌技术（如焚烧温度需达850℃以上）杀灭病原体。

1.2适用范围

-覆盖所有科室：适用于医院内所有临床、医技、行政及后勤科室产生的废物，包括门诊、住院部、实验室等区域。

-涵盖废物类型：包括感染性废物（如沾染血渍的棉签）、病理性废物（手术切除组织）、化学性废物（消毒剂空瓶）等全部16类医疗废物。

-涉及全过程管理：从废物分类收集（如使用黄色锐器盒收集针头）、内部转运（需使用密闭专用车，车速不超过15km/h）、暂存（存放时间不超过48小时）到最终处置（如焚烧厂处理）均需遵守本手册。

1.3术语和定义

-医疗废物：指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性的废物，如病理标本、使用过的手套等。

-感染性废物：含病原体的排泄物、医疗器械（如未消毒的手术刀），需立即用双层黄色垃圾袋包裹，表面喷洒消毒液（如含氯消毒剂500mg/L）。

-病理性废物：手术切除的组织、血液样本，需装在防渗漏的容器中，并标注“病理性废物”字样。

-暂存设施：医院内设置的医疗废物临时存放点，需配备防水、防盗、防鼠设施，并安装视频监控。

1.4法律依据

-《医疗废物管理条例》（2003年）：规定医疗废物必须分类收集，禁止私下买卖或违规处理。

-《医疗废物管理行政处罚办法》：对违规行为（如将感染性废物混入生活垃圾）处以罚款，最高可达10万元。

-《危险废物鉴别标准》（GB34330-2017）：明确医疗废物的危险特性，如重金属含量超过限值（如汞0.1mg/m3）需作为危险废物管理。

-《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）：要求废物暂存区渗漏液需经处理达标后排放，如COD浓度低于100mg/L。

2.组织机构与职责

2.1组织机构设置

医院医疗废物处理工作需建立专门的领导小组，由院领导牵头，涵盖医务、护理、感染管理、后勤及保卫等部门。领导小组下设医疗废物管理办公室，负责日常监督和技术指导。各科室指定专（兼）职管理人员，确保废物从产生到处置的全流程可追溯。设立应急响应小组，处理突发废物泄漏等紧急情况。

2.2部门职责分工

-医务部门：负责临床科室废物分类指导，监督手术废物、病理废物等特殊废物的规范交接。

-护理部门：执行科室废物分类收集，确保锐器盒装量不超过3/4，定期检查密闭性。

-感染管理部门：制定废物处理标准操作规程（SOP），每季度开展全员培训，记录培训覆盖率≥95%。

-后勤部门：