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演讲人：XXX

皮肤科过敏性皮炎患者的护理指导

目录

CONTENT

疾病基础认知

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过敏性皮炎定义

特应性体质的重要表现

作为特应性三联征（过敏性鼻炎、哮喘、AD）之一，患者通常伴有血清IgE水平升高及Th2型免疫反应优势，具有明显的家族聚集倾向。

皮肤屏障功能缺陷

患者存在丝聚蛋白（Filaggrin）基因突变等遗传缺陷，导致角质层结构异常、经皮水分丢失增加，使外界过敏原更易穿透表皮引发免疫反应。

免疫介导的慢性炎症性皮肤病

过敏性皮炎（AtopicDermatitis,AD）是一种由遗传、环境、免疫异常等多因素共同作用导致的慢性复发性炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和皮肤屏障功能障碍为核心特征。

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剧烈瘙痒与搔抓循环

多形态皮损特征

持续性瘙痒是标志性症状，夜间加重形成瘙痒-搔抓-炎症恶性循环，长期可导致苔藓样变和色素沉着。

急性期表现为红斑、丘疹、渗出及结痂；亚急性期出现鳞屑性斑块；慢性期呈现皮肤增厚、苔藓化及裂隙，好发于面部、四肢屈侧等部位。

典型症状表现

皮肤干燥与敏感性增强

全身皮肤普遍干燥伴细碎脱屑，对机械刺激、温度变化及化学物质异常敏感，易出现刺激性接触性皮炎。

继发感染倾向

金黄色葡萄球菌定植率高达90%，易并发脓疱疮、毛囊炎等细菌感染，单纯疱疹病毒感染可导致疱疹性湿疹（Kaposi水痘样疹）。

过度清洁（碱性洗涤剂）、机械摩擦（粗糙衣物）、低湿度环境（冬季干燥）等均可破坏本已脆弱的皮肤屏障功能。

皮肤屏障破坏因素

金黄色葡萄球菌分泌的超抗原可激活T细胞，马拉色菌代谢产物可能通过Toll样受体途径加重炎症反应。

微生物定植影响

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尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原，以及镍、香料等接触性过敏原可通过IgE介导或细胞免疫途径诱发或加重病情。

环境过敏原暴露

精神压力通过神经肽P物质释放加剧瘙痒，月经周期激素波动、妊娠等内分泌变化可影响疾病活动度。

心理应激与内分泌因素

常见触发因素

日常护理措施

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皮肤清洁规范

使用无皂基、低敏配方的清洁剂，避免含酒精、香精或强碱性成分的产品，减少对皮肤屏障的破坏。清洁时水温控制在适宜范围内，避免高温刺激加重炎症反应。

温和清洁产品选择

每日清洁1-2次为宜，动作轻柔，避免用力揉搓或使用粗糙的清洁工具。沐浴时间控制在合理范围内，防止皮肤过度脱水。清洁后立即用毛巾轻拍吸干水分，避免摩擦导致皮肤损伤。

清洁频率与方式

对于褶皱部位（如颈部、肘窝）需加强清洁，但避免过度去脂；皮损区域可配合医生建议使用医用敷料或药浴辅助清洁。

特殊部位护理

保湿护理策略

保湿剂成分选择

优先选用含神经酰胺、透明质酸、甘油等修复成分的保湿产品，帮助修复受损的皮肤屏障。避免含防腐剂或潜在致敏成分的护肤品。

保湿时机与频率

清洁后3分钟内涂抹保湿剂，锁住水分。根据皮肤干燥程度每日涂抹2-4次，尤其在夜间加强护理以促进修复。

分层护理原则

对于重度干燥区域（如四肢伸侧），可先用精华类产品打底，再叠加封闭性较强的霜剂；面部等敏感区域选择质地轻薄的乳液减少负担。

环境致敏原控制

选择纯棉、透气的衣物，避免羊毛或化纤材质直接接触皮肤。新衣物需充分洗涤去除残留化学剂。减少佩戴金属饰品或使用含镍制品。

衣物与接触物管理

生活习惯调整

避免长时间暴露于极端温度或污染环境。洗手后及时保湿，减少频繁使用消毒剂。记录并排查可能的个人过敏原（如特定食物、化妆品成分）。

定期清洁居住环境，减少尘螨、花粉等过敏原积累。使用防螨床品，保持室内湿度在合理范围，避免霉菌滋生。

刺激物规避方法

治疗方案指导

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药物治疗类型

合并细菌或真菌感染时使用，需根据病原体检测结果针对性选择药物。

抗生素或抗真菌药物

如他克莫司或吡美莫司，适用于长期反复发作患者，通过调节免疫反应减少皮炎复发。

免疫调节剂

适用于中重度炎症患者，具有强效抗炎作用，需严格遵循剂量和疗程以避免副作用。

糖皮质激素类药物

用于缓解瘙痒和红肿症状，通过阻断组胺受体减轻过敏反应，需根据医生建议选择第一代或第二代药物。

抗组胺药物

清洁患处后涂抹

使用温和无刺激的清洁剂清洗皮肤，待干燥后薄涂药物，避免用力揉搓导致皮肤损伤。

分层用药原则

若需同时使用多种外用药，应先涂溶液或凝胶，再涂乳膏或软膏，确保药物充分吸收。

避开黏膜和破损皮肤

外用激素类药物不可用于眼周、口腔等黏膜部位，破损皮肤需咨询医生后使用。

控制使用频率

激素类药膏每日1-2次，非激素类药膏可适当增加次数，长期使用需定期复诊评估。

外用药物使用说明

口服药物注意事项

严格遵医嘱服药

口服抗组胺药需按时按量服用，避免自行增减剂量或突然停药导致症状反弹。

监测药物副作用

长期服用免疫抑制剂需定期检查肝肾功能，糖皮质激素可能引起血糖升高或骨质疏松。

避免与其他药物相互作