中药注射剂临床应用指南培训.pptVIP

主讲人：吕志芳;1.定义

中药注射剂：药材（和饮片）经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂

可分为注射液、注射用无菌粉末、注射用浓溶液，用于肌内注射、静脉注射或静脉滴注等。

;;;;1.中药注射剂的不良反应

是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

不包括因药物滥用、超量误用、不按规定方法是用药品及中药注射剂本身质量问题等情况所引起的有害反应。因此由于误用、医生不合理用药、药物质量等问题导致的不良事件，不能称为中药注射剂的不良反应。;;;;;;;;;;;;;;;;1、中药注射剂临床合理使用基本原则

辨证用药因人制宜

溶媒恰当单独配制

性状检查规范操作

严格剂量控制速度

疗程合理间隔洗脱

提倡皮试输注监测

;注射用益气复脉（冻干）说明书

成分：红参、麦冬、五味子，辅料为葡甲胺，甘露醇

功能主治：益气复脉，养阴生津。用于冠心病劳力性心绞痛气阴两虚证，症见胸痹心痛，心悸气短，倦怠懒言，头晕目眩，面色少华，舌淡、少苔或薄苔，脉细弱或结代；冠心病所致慢性左心功能不全Ⅱ、Ⅲ级气阴两虚证，症见心悸、气短甚则气急喘促，胸闷隐痛，时作时止，倦怠乏力，面色苍白，动则汗出，舌淡，少苔或剥苔，脉细弱或结代。

禁忌：过敏体质者禁用

;;成分：丹参

功能主治：活血同脉。用于胸壁血瘀证，症见：胸部刺痛、绞痛，痛有定处，或有心悸；冠心病、心绞痛见上述证候者。

注意事项：

1.与其他化学药品配伍使用时，如出现浑浊或产生沉淀，则禁止使用。

2.本品请勿静脉注射。

3.本品在溶解过程中如出现浑浊或沉淀，则禁止使用。

4.如出现皮疹，应立即停药。

药物相互作用：

配伍禁忌—本品不能与喹诺酮类（环丙沙星、加替沙星、培氟沙星）、维生素C等配伍作用。

合并用药—与抗生素合用治疗承认急性肺炎，其疗效明显优于单用抗生素治疗；与环孢素A合用，可减轻和预防环孢素A的肾毒性；与顺铂合用，可减轻顺铂对耳蜗的毒性反应，促进耳蜗毛细胞的能量代谢。

;成分：银杏叶

功能主治：扩张血管???改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。

不良反应：偶见过敏性皮炎，过敏性紫癜，急性荨麻疹，胸闷、心悸、喉咙水肿、呼吸困难。

禁忌：对银杏叶制剂过敏体质者禁用

注意事项：

1.孕妇、过敏体质者及心力衰竭者慎用

2.对老年人、肝肾功能异常患者、乙醇过敏等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎用，加强监测。

3.输液速度不宜过快，用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施。

4.本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量

5.药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。

6.根据《中药注射剂临床使用基本原则》，本品应单独使用，禁忌语其他药品配伍使用。应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间

;;成分：抱茎苦荬菜，本品无辅料

功能主治：活血止痛、清热祛瘀。用于瘀血闭阻的胸痹，症见：胸闷、心痛，口苦，舌黯红或存瘀斑等。适用于冠心病，心绞痛见上述病状者。亦可用于脑梗死者。

不良反应：偶见皮疹、瘙痒、发热、寒战、头晕、头痛、恶心、腹痛、心悸、气促、乏力、乳房胀痛、血压下降等。

禁忌：对本品过敏者或严重过敏体质禁用

近期出血或出血倾向者禁用。;成分：黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘、辅料为丙二醇。

功能主治：清热、化痰、解毒。用于风温肺热病痰热阻肺证，症见：发热、咳嗽、咳痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄；肺炎早期，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染属上述证候者。

不良反应：偶有过敏反应，可见皮疹、瘙痒

禁忌：对本品过敏或过敏体质者禁用;;成分：连翘，金银花，黄芩

功能主治：清热解毒，疏风解表。用于外感风热所致的发热、咳嗽、咽痛；上呼吸道感染、轻型肺炎、扁桃体炎见上述证候者。

不良反应：

1.静脉滴注过程中偶见轻微血管疼痛，减慢滴速后可消失。

2.皮肤反应：以荨麻疹最多，少数出现花斑样血斑。

3.药物热：高热、寒战

4.血管神经性水肿：眼睑开始充血、水肿，继而扩展至鼻梁、岩壁、口唇、喉部，出现声嘶、喉喘鸣和呼吸困难。

5.过敏性休克：一般于注射后数秒至5分钟内发生，先是局部瘙痒、皮疹，继而心慌、胸闷、呼吸困难、血绀、血压下降，很快出现意识丧失和肢体抽搐，个别出现呼吸、心搏骤停。

6.消化系统：恶心、呕吐、胃肠不适、肠痉挛、腹泻、黄疸等，一般为一过性，停药或常规处理即可恢复。

7.循环系统：血管疼痛、血压升高、房颤、短暂性心跳过速，停药后对症治疗均能恢复。

8.神经系统：神志不清、头晕、头痛

9.呼吸系统：咳嗽、哮喘;;成分：穿心莲内酯磺化物

功能主治：清热解毒，止咳止痢。用于支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢